Instealladh Pramlintide

Is neamhord imdhíonach é diaibéiteas mellitus de chineál 1 arb é is sainairíonna ann scrios iomlán béite pancreatach-fheidhm na cille, rud a fhágann nach bhfuil othair in ann inslin inghineach agus amilín a scaoileadh, rud a éilíonn athsholáthar inslin eisghineach ar feadh an tsaoil.

Mar sin féin, is minic a theipeann ar mhonaiteiripe inslin buaiceanna glúcóis iar-prandial a rialú go héifeachtach agus d'fhéadfadh sé hipoglycemia agus meáchan a fháil a spreagadh. Mar an t-aon teiripe aidiachtach atá ceadaithe ag FDA na SA do dhiaibéiteas cineál 1,Instealladh Pramlintideúsáidtear go príomha in othair a bhfuil freagraí suboptimal acu ar mhonaiteiripe insline, ag líonadh bearna chliniciúil in ísliú glúcóis aidiachtach le haghaidh diaibéiteas cineál 1.

Comharthaí Infheidhme: Diaibéiteas de chineál 1 daingnithe ar theiripe inslin bolus fadtéarmach, ach le glúcóis iar-prandial leanúnach 2 uair os cionn 10.0 mmol/L nó HbA1c Níos mó ná nó cothrom le 7.5%, in éagmais contraindications. Déanann an táirge, trína mheicníocht uathúil, réidh le buaiceanna glúcóis iar-prandial gan riachtanais inslin a ardú, laghdaítear úsáid iomlán inslin, agus íslíonn sé an baol hypoglycemia.

Torthaí taighde: In othair diaibéiteas cineál 1 a fhaigheann an táirge aidiachtach le inslin, laghdaítear HbA1c 0.1%–0.67%, glúcós iar-phinsean 1 uair an chloig faoi 4.4–7 mmol/L, agus glúcóis iarbhrandaigh 2 uair faoi 3.6–4.8 mmol/L, rud a fheabhsaíonn go mór inathraitheacht glycemic agus spriocanna inathraitheachta glycemic.

Léiríonn formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu béite pancreatach lagaithe-fheidhm na cille agus friotaíocht inslin. Is minic go dteastaíonn teiripe teaglaim inslin i gcásanna chun cinn; fós roinnt othar, fiú ar inslin móide gníomhairí antidiabetic béil (m.sh., sulfonylureas, metformin), theipeann a bhaint amach rialú glycemic idéalach, go háirithe luaineachtaí postprandial marcáilte, dúshlán mór i mbainistíocht diaibéiteas. Mar aguisín tiomnaithe d’inslin, tugann an táirge aghaidh ar an riachtanas neamhchomhlíonta seo maidir le hinslin atá faoi dhrochrialú-diaibéiteas cineál 2 cóireáilte.

Comharthaí Infheidhme: Diaibéiteas de chineál 2 daingnithe ar theiripe bolus-inslin (le nó gan metformin agus/nó sulfonylureas), le glúcóis iarbhrandúil de 2 uair an chloig leanúnach os cionn 11.1 mmol/L nó HbA1c Níos mó ná nó cothrom le 7.0%, in éagmais contraindications. Cuidíonn an táirge le hiontógáil calórach a laghdú, tacaíonn sé le rialú meáchain, feabhsaíonn sé meitibileacht lipid, agus íslíonn sé an riosca casta cardashoithíoch.

Sonraí cliniciúla: In othair diaibéiteas cineál 2 cóireáilte inslin a fhaigheann an táirge aidiachtach, laghdaítear HbA1c 0.3%–0.62%, laghdaítear glúcóis iarbhrandaigh 1 uaire faoi 4.8 mmol/L, agus laghdaítear glúcóis iarbhrandaigh 2 uair faoi 3.4 mmol/L. Laghdaíonn sé freisin riachtanais inslin, cuireann sé meáchain caillteanas chun cinn, agus feabhsaíonn sé rialú glycemic agus cáilíocht na beatha. I gcomparáid le agonists receptor GLP-1 agus gníomhairí aidiachtacha eile, tá an táirge níos oiriúnaí d'othair a bhfuil caoinfhulaingt níos airde acu ar éifeachtaí gastrointestinal agus príomhriachtanas le haghaidh rialú buaic iarbhrandachta.

(1) Diaibéiteas le Lagú Duánach

Is casta coitianta é lagú duánach diaibéitis. Méadaíonn imréiteach laghdaithe drugaí an carnadh agus an baol ó theagmhais dhíobhálacha, rud a éilíonn roghnú cúramach frith-diaibéitis. Tá an táirge eisfhearadh duánach go príomha; áfach, léiríonn staidéir chógaschinéiteach imréiteach comhchosúil in othair le lagú duánach measartha go mór (Ccr 20-50 ml/nóim) i gcomparáid le hábhair shláintiúla, rud a cheadaíonn dáileog seasta.

Comharthaí Infheidhme: Cineál 1 nó cineál 2 diaibéiteas le lagú duánach (Ccr 20-50 ml / nóim) agus freagra inslin neamhleor, gan contraindications. Ní mór monatóireacht ghéar ar fheidhm duánach, glúcós, agus imeachtaí díobhálacha (go háirithe hypoglycemia agus éifeachtaí gastrointestinal). Ba cheart deireadh a chur le pramlintide má théann an fheidhm duánach in olcas (Ccr<20 mL/min) or dialysis is initiated.

(2) Diaibéiteas le Murtall

Is fachtóir riosca mór é otracht agus bacainn ar rialú glycemic, go minic ag gabháil le friotaíocht insulin. Féadfaidh monotherapy insulin meáchan a fháil níos measa, rud a chruthaíonn timthriall fí. Trí satiety lárnach a fheabhsú agus iontógáil bia a laghdú, cuidíonn an táirge le meáchain caillteanas, feabhsaíonn sé friotaíocht inslin, agus cuireann sé ar chumas dé-bhainistíocht glúcóis agus meáchan coirp.

Comharthaí Infheidhme: Diaibéiteas Cineál 1 nó cineál 2 le murtall (BMI Níos mó ná nó cothrom le 28 kg/m²), rialú neamhleor inslin, agus spriocanna bainistíochta meáchain. Moltar toirtmheascadh dáileoige, monatóireacht ar ghlúcós, aiste bia agus aclaíocht. Ba cheart stádas cothaithe a urramú chun míchothú ó appetite laghdaithe a sheachaint.

(3) Othair a bhfuil Athróg Glycemic Marcáilte Postprandial acu

Tá glúcós troscadh inghlactha ag roinnt othar diaibéitis (cineál 1 nó 2) (4.4-7.0 mmol/L) ach luascáin iar-pheansa an-mhór: ingearchló géar iar-prandial 1-2 uair an chloig agus meath tapa ina dhiaidh sin, rud is cúis le hyperglycemia iar-prandial agus hypoglycemia réamhprandial. Ní féidir le monotherapy insulin luaineachtaí den sórt sin a réiteach go beacht. Déanann an táirge, trí mhoill a chur ar fholmhú gastrach agus glucagon postprandial a shochtadh, beanna postprandial a chobhsú agus laghdaíonn sé turas.

Comharthaí Infheidhme: Diaibéiteas de chineál 1 nó cineál 2 le glúcóis troscadh 4.4-7.0 mmol/L ach turas glúcóis iarbhrandaigh 2 uair Níos mó ná nó cothrom le 5.0 mmol/L, nó hyperglycemia iar-prandial minic (Níos mó ná nó cothrom le 11.1 mmol/L) agus hipoglycemia réamhprandial<3.9 mmol/L).Postprandial glucose should be closely monitored, with titration of Pramlintide and insulin doses to achieve stable control.

Chomh maith le táscairí lárnacha,Instealladh Pramlintidetá róil fhorlíontacha aige maidir le réimeanna glycemic a bharrfheabhsú agus aghaidh a thabhairt ar dhúshláin chliniciúla chasta.

In aice le teiripe caidéil inslin In othair diaibéitis (cineál 1 go príomha) ar chaidéil inslin a bhfuil éagobhsaíocht iar-prandúil leanúnach acu, sreabhann an táirge a riartar go subcutaneously roimh bhéilí glúcóis iar-prandial, laghdaítear riachtanais bolus am béilí, laghdaítear riosca hypoglycemia, agus feabhsaíonn sé cobhsaíocht. Feabhsaítear -cóimheas seasta-comhriaracháin 24-uair go suntasach le hipearglicéime iar-phéine gan hipoglycemia dian.

Bíonn tionchar láidir ag rialú glúcóis fad-obráide ar thorthaí máinliachta. In othair a bhfuil drochfhreagairt inslin acu agus luascáin mhóra iar-thráchta, déanann úsáid ghearrthéarmach Pramlintide an rialú optamaithe go tapa chun spriocanna máinliachta a bhaint amach agus chun riosca a laghdú. Ní mór monatóireacht ghéar a dhéanamh ar ghlúcós; déantar dosing a choigeartú de réir an chineáil nós imeachta, agus braitheann leanúint iar-oibriúcháin ar iontógáil béil agus rialú glycemic.

Teiripe teaglaim i diaibéiteas teasfhulangachI diaibéiteas teasfhulangach neamhrialaithe ag oibreáin iolracha (insulin + drugaí béil) le luaineachtaí suntasacha, féadfar an táirge a chur leis chun glúcóis a ísliú go sineirgíoch trína mheicníocht ar leith. Tá toirtmheascadh dáileog agus monatóireacht-díobhálacha teagmhais éigeantach chun idirghníomhaíochtaí a sheachaint.

Tá hypoglycemia ar cheann de na frithghníomhartha díobhálacha is coitianta ar an táirge. Tarlaíonn sé den chuid is mó le linn na céime cóireála tosaigh, tréimhse toirtmheasctha dáileoige, nó i gcomhcheangal le inslin, sulfonylureas agus -drugaí íslithe glúcóis eile. Tá gá le cosc ​​​​dlúth chun hypoglycemia dian a sheachaint (cosúil le Bheirnicé, comhfhiosacht lagaithe).

Le linn cóireála leis an táirge seo, ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar ghlúcós fola, go háirithe roimh bhéilí, 1-2 uair tar éis béilí, agus ag am codlata. Má tá comharthaí hypoglycemic le feiceáil (cosúil le palpitations, tremors, sweating, meadhrán, ocras, mearbhall, etc.), ní mór carbaihiodráití (m.sh., táibléad glúcóis, candy, uisce siúcra) a ghlacadh láithreach. I gcás hypoglycemia dian, is gá instealladh glúcóis infhéitheach.

Ba chóir aird ar leith a thabhairt: nuair a úsáidtear an táirge seo i gcomhcheangal le insulin, tá méadú suntasach ar an mbaol hypoglycemia. Dá bhrí sin, tá coigeartú dáileog insulin ríthábhachtach go háirithe. Ní mór an dáileog inslin roimh bhéile a laghdú 50% tráth a thionscanta, agus ansin é a choigeartú de réir a chéile de réir leibhéil glúcóis fola; ní gá an dáileog insulin a mhéadú gan comhairle leighis. I gcás othair a ghlacann drugaí antidiabetic ó bhéal sulfonylurea freisin, ba cheart an dáileog sulfonylurea a laghdú go cuí chun an baol hypoglycemia a laghdú tuilleadh.

Ina theannta sin, ba cheart d'othair agus dá dteaghlaigh máistreacht a dhéanamh ar aithint hypoglycemia agus bearta cóireála éigeandála, bianna carbaihiodráit a iompar i gcónaí, agus tiomáint ina n-aonar nó ag feidhmiú ionstraimí cruinneas a sheachaint chun tionóiscí a chosc le linn eipeasóid hypoglycemic. Má tharlaíonn hypoglycemia go minic, ba cheart aire leighis a lorg go pras chun dáileog an táirge seo agus míochainí comhchéimneach a choigeartú.