Instealladh Bradán Calcitonin

Is é croí-mheicníocht paiteolaíoch oistéapóróis an éagothroime idir resorption cnámharlach agus foirmiú cnámharlaigh, rud a fhágann go laghdaítear dlús cnámharlaigh agus scrios an microstructure cnámh. Éifeachtaí frith-oistéapóróis a fheidhmiú trí na bealaí seo a leanas:

Cosc ar ghníomhaíocht osteoclast: Ceanglaíonn sé le gabhdóirí cúpláilte próitéine G ar dhromchla osteoclasts, gníomhaíonn sé cyclase adenylate, méadaíonn sé leibhéil monophosphate adenosine timthriallach intracellular (cAMP), agus cuireann sé bac ar fheidhm ath-ionsú cnámharlaigh osteoclast.

Tá sé léirithe ag taighde gur féidir leis osteoclasts pseudopodia a chonradh agus deireadh a chur le himill roctha, ag cur bac díreach ar an bpróiseas athshúite cnámharlaigh.

Meitibileacht cailciam agus fosfar a rialáil: Trí thiúchan cailciam fola a laghdú, ath-ionsú tubular duánach cailciam a laghdú, agus ionsú cailciam intestinal a chosc, cruthaítear "timpeallacht íseal cailciam" chun bac a chur ar ionsú cnámharlaigh. Ina theannta sin, féadann sé eisfhearadh fosfair a chur chun cinn agus cothromaíocht fola fosfair a choinneáil.

Foirmiú cnámh a chur chun cinn: Tá sé léirithe ag turgnaimh ainmhithe gur féidir leis iomadú agus difreáil osteoblast a spreagadh, agus sintéis maitrís cnámh a mhéadú. Cé go bhfuil ardú marcóirí foirmiú cnámharlaigh (cosúil le fosfatase alcaileach cnámharlaigh) i staidéir chliniciúla sách beag, cruthaíonn sé go hindíreach coinníollacha maidir le foirmiú cnámh trí chosc a chur ar ath-ionsú cnámharlaigh.
Éifeacht analgesic: Trí shintéis prostaglandin E2 a chosc, tiúchan cailciam fola a laghdú (laghdú ar shreabhadh cailciam isteach sna deirí nerve), agus éifeacht analgesic lárnach a sholáthar, is féidir leis pian cnámharlach oistéapóróis a mhaolú go tapa, go háirithe oiriúnach d'othair a bhfuil bristeacha géarmhíochaine veirteabracha orthu.

Oistéapóróis postmenopausal:
Is é easnamh estrogen an phríomhchúis le hathionsú cnámharlaigh luathaithe i mná postmenopausal. Laghdaigh caillteanas cnámharlaigh trí ghníomhaíocht osteoclast a chosc. Léirigh triail rialaithe randamach (RCT) ina raibh 1200 bean i ndiaidh an menopausal go mbainfí úsáid leanúnach asinstealladh bradán calcitoninar feadh 12 mhí tháinig méadú 3.2% ar dhlús cnámharlach an spine lumbar agus laghdaigh an baol bristeacha veirteabracha 40%. Léirigh staidéar leantach fadtéarmach eile (5 bliana) go raibh minicíocht briste cromáin sa ghrúpa cóireála 25% níos ísle ná mar a bhí sa ghrúpa rialaithe.

Oistéapóróis Senile:
Tá seans maith ag daoine scothaosta oistéapóróis comhshó íseal mar gheall ar an meath ar fheidhm osteoblast agus meitibileacht neamhghnácha vitimín D. Trí dhifreáil osteoblast a spreagadh go díreach (léiríodh i dturgnaimh in vitro méadú 20% ar an ráta iomadú osteoblast), agus cosc ​​​​ar ghníomhaíocht osteoclast, cruthaítear éifeacht "dé-bhronnta". Léirigh triail rialaithe randamach (RCT) a dhírigh ar othair scothaosta 70 bliain d'aois agus níos sine, tar éis 3 bliana de chóireáil le calcitonin bradán, gur tháinig méadú 2.1% ar dhlús cnámh cromáin agus gur tháinig laghdú 28% ar an mbaol bristeacha neamh-veirteabracha.

Oistéapóróis spreagtha corticosteroid (GIOP):
Is féidir le húsáid fhadtéarmach glucocorticoids bac a chur ar fheidhm oistéablast agus oistéaclaistí a ghníomhachtú, rud a fhágann go gcailltear cnámharlach go tapa. Trí éifeacht glucocorticoids a chur chun cinn maidir le hathionsú cnámharlaigh a bhréagnú, tá sé ina rogha cóireála thábhachtach d'othair den sórt sin. Léirigh staidéar ina raibh 200 othar le airtríteas réamatóideach gur féidir le húsáid chomhcheangailte calcitonin bradán, forlíontaí cailciam, agus vitimín D ráta caillteanais dlús cnámharlaigh a mhoilliú 60% agus an baol briste a laghdú 35%.

Bainistiú pian tar éis bristeacha géara oistéapóróis:
Is minic go mbíonn pian cnámharlach tromchúiseach ag gabháil le bristeacha veirteabracha nua-dhiagnóisithe, rud a chuireann teorainn le soghluaisteacht an othair agus a mhéadaíonn an baol titimí. Trí shintéis prostaglandin agus scaoileadh neuropeptide a chosc, gníomhaíonn sé go díreach ar an néarchóras lárnach, ag faoiseamh pian go tapa. Léirigh triail dhall dúbailte a dhírigh ar othair a raibh géarbhriseadh veirteabrach laghdú 50% ar an scála pian (VAS) laistigh de 72 uair an chloig de chóireáil le calcitonin bradán, i bhfad níos fearr ná an grúpa rialaithe (ibuprofen), agus mhair an éifeacht analgesic go dtí deireadh na cóireála (4 seachtaine).

Vivamus tortor risus, pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis, eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Is féidir leat a rá go bhfuil tú ceart go leor, tá an iomarca brú ar an saol beo, matti ulamcper posuere viverra . Aliquam s just, tá sé ró-ghnóthach, tá an chuma ar an scéal nach bhfuil, ach tá an chuma ar an scéal go bhfuil an ceart agat, tá an ceart ag fanacht leis an saol ceart, is féidir leis an ceart a bheith agat. lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Monatóireacht ar dhlús cnámh:
Úsáidtear ionsúmhéadracht défhuinnimh X-ghathanna (DXA) chun cnámharlach lumbar nó cromáin a bhrath roimh chóireáil agus go bliantúil, agus é mar sprioc é a mhéadú 1% -3% in aghaidh na bliana. Má leanann dlús an chnámharlaigh de bheith ag laghdú, ba cheart comhlíonadh a mheas nó pleananna cóireála a choigeartú.
Marcóirí láimhdeachais cnámh:
Tar éis 3 mhí de chóireáil, ba chóir serum - CTX (peptíde críochfoirt carboxy de collagen cineál I) nó fual NTX (N-peptíde críochfoirt de chineál I collaigine) a thástáil.

Mura bhfuil an laghdú níos mó ná 30%, ba cheart an dáileog a choigeartú nó ba cheart cógais chomhcheangailte a úsáid.

Monatóireacht slándála:
Teastaíonn tástáil rialta fola le húsáid fhadtéarmachinstealladh bradán calcitonin, fosfar fola, agus feidhm duánach (go háirithe d'othair le neamhdhóthanacht duánach). D'fhéadfadh hypocalcemia a chur faoi deara (cuimsíonn na hairíonna trithí agus numbness sna lámha agus na cosa), is gá iontógáil cailciam leordhóthanach a chinntiú. Áirítear le frithghníomhartha díobhálacha annamh frithghníomhartha ailléirgeacha (cosúil le urtacáire, deacracht análaithe) agus greannú mucosal nasal (spraeáil nasal), agus tá gá le tástáil craiceann sula ndéantar cógais.

Tá osteoarthritis deformable tréithrithe ag neamhord athmhúnlaithe cnámharlaigh áitiúil, arna léiriú ag ath-ionsú cnámharlaigh luathaithe agus foirmiú cnámharlaigh neamhghnácha, rud a fhágann go bhfuil deformities cnámharlaigh, pian, agus riosca méadaithe briste. Tá ról aige trí na bealaí seo a leanas:
Cosc ar resorption cnámharlach paiteolaíocha: Tá méadú suntasach tagtha ar ghníomhaíocht osteoclast othair a bhfuil galar cnámharlaigh Paget orthu (is féidir le serum phosphatase alcaileach, ALP teacht ar níos mó ná 10 n-uaire de ghnáthluachanna).

Trí fheidhm osteoclast a chosc, laghdaítear ionsú cnámharlaigh, agus laghdaítear ráta láimhdeachais an chnámharlaigh go dtí an raon gnáth.

Mífhoirmeachtaí cnámharlaigh a cheartú: Tá méadú cnámharlaigh agus cuaire mar thoradh ar staid ard láimhdeachais fhadtéarmach (cosúil le ramhrú cloigeann agus lúbadh cnámha fada). Trí ráta láimhdeachais an chnámharlaigh a laghdú agus foirmiú cnámharlach nua neamhghnácha a íoslaghdú, soláthraítear timpeallacht chobhsaí le haghaidh athmhúnlú cnámharlaigh.

Faoiseamh pian: Eascraíonn pian as scriosadh microstructure cnámharlaigh, comhbhrú nerve, nó freagairt athlastach. Is féidir lena éifeacht analgesic feabhas a chur ar chaighdeán maireachtála na n-othar go tapa.
Aimhréidh a chosc: lena n-áirítear bristeacha, caillteanas éisteachta (mar gheall ar ramhrú cloigeann compressing an nerve mallachar cloisteála), agus méadú ar an ualach cairdiach (mar gheall ar cliseadh croí aschuir ard).

Rialú pian:
Is minic a bhíonn pian cnámharlach tromchúiseach ag othair galar Paget mar gheall ar scriosadh microstructure cnámharlaigh. Trí shintéis prostaglandin E2 agus scaoileadh neuropeptide a chosc, gníomhaíonn sé go díreach ar an néarchóras lárnach, ag faoiseamh pian go tapa. Léirigh triail rialaithe randamach multicenter ina raibh 150 othar tar éis 2 sheachtain de chóireáil, gur tháinig laghdú 60% ar an scór pian (VAS), i bhfad níos fearr ná an grúpa rialaithe bisphosphonate (pamidronate disodium) (45%), agus go raibh tús gníomhaíochta níos tapúla aige (2 lá vs. 7 lá).

Ceartú deformities cnámharlaigh:
Tá méadú cnámharlaigh agus lúbthachta mar thoradh ar staid ard chomhshó fadtéarmach. Trí ráta láimhdeachais an chnámharlaigh a laghdú, is féidir foirmiú cnámharlach nua neamhghnácha a íoslaghdú. Léirigh obair leantach íomháithe laghdú 15% ar thiús cloigeann agus feabhas 20% ar uillinn chuartha fada an chnámharlaigh tar éis 6 mhí de chóireáil. I gcás deformities tromchúiseacha mar inbhéartú cromáin, is féidir é a úsáid mar chógas ullmhúcháin réamhoibríoch chun deacracht máinliachta a laghdú.

Aimhréidh a chosc:
Briseadh: Tá riosca briste 2-10 huaire níos airde ag othair a bhfuil galar Paget orthu i gcomparáid le gnáth daoine aonair. Trí mheitibileacht chnámharlaigh a chobhsú, is féidir an baol bristeacha a laghdú. Léiríonn taighde go dtagann laghdú 45% ar mhinicíocht bristeacha tar éis 3 bliana de chóireáil.

Caillteanas éisteachta: D’fhéadfadh tiús na cloigeann an nerve cloisteála a chomhbhrú. Trí leathnú cloigeann a laghdú, sreabhadh fola cochlear a fheabhsú, agus caillteanas éisteachta a mhaolú. Léirigh staidéar ina raibh 50 othar feabhas 10 dB ar an tairseach éisteachta tar éis 1 bhliain de chóireáil.
Ualach cairdiach: Mar thoradh ar ard-staid trasdula scaoiltear mór cailciam cnámharlaigh isteach sa tsruth fola, rud a d'fhéadfadh hypercalcemia a chur faoi deara agus an t-ualach cairdiach a mhéadú.Instealladh bradán calcitoninlaghdaíonn calcitonin iar-ualach cairdiach trí thiúchan cailciam fola a ísliú.

Marcóirí láimhdeachais cnámh:
Tar éis 3 mhí de chóireáil, rinneadh serum ALP agus hydroxyproline urinary a thomhas leis an sprioc a laghdú go dtí laistigh de 1.5 uair an teorainn uachtarach den raon gnáth. Má leanann ALP ag méadú, tá gá le measúnú comhlíonta nó eisiamh galair eile (cosúil le meatastas cnámharlaigh).
Measúnú íomháithe:
Athbhreithnigh X{0}}ghathanna nó scananna cnámharlaigh gach bliain chun breathnú ar dhul chun cinn mífhoirmeachtaí cnámharlaigh agus loit nua.

Maidir le loit cloigeann, is féidir monatóireacht rialta CT ceann a dhéanamh ar athruithe tiús.
Monatóireacht slándála:
Ba cheart go n-aireodh úsáid fhadtéarmach hypocalcemia (go háirithe nuair a chomhcheanglaítear é le heasnamh vitimín D), agus moltar leibhéil chailciam fola níos airde ná nó cothrom le 2.1 mmol/L a choinneáil le linn cóireála. I measc frithghníomhartha díobhálacha annamh tá frithghníomhartha ailléirgeacha (le ráta minicíochta de thart ar 1% -3%) agus greannú mucosal nasal (spraeáil nasal), a éilíonn tástáil craiceann roimh chógas.