Táibléad Ziconotide

Is riocht pian ainsealach é pian neuropathic de bharr loit nó galair an néarchóras somatosensory. Tá a phaitigineas casta, agus cuimsíonn léirithe cliniciúla go coitianta dó, sá, agus pian cosúil le turraing leictreach, rud a chuireann isteach go mór ar cháilíocht beatha na n-othar. Cuimsíonn géar-phian neuropathic fochineálacha éagsúla, mar shampla neuralgia postherpetic (PHN), neuropathy forimeallach diaibéitis pianmhar, pian lárnach tar éis gortú chorda an dromlaigh, pian lárnach iar-stróc, radiculopathy, agus pian teasfhulangach a bhaineann le stenosis spinal.

Freagraíonn pian den sórt sin go dona d’anailgéisigh thraidisiúnta (m.sh., drugaí frith-athlastach neamhsteroidal, opioids), agus is minic a bhíonn dúshláin le sárú ag othair lena n-áirítear pian rialaithe lag agus droch-fhulangacht frithghníomhartha díobhálacha. Mar anailgéiseach nua neamh-óipióideach le meicníocht uathúil gníomhaíochta,táibléad ziconotidecuireann sé rogha theiripeach nua ar fáil do phian néarópach trom.

2.1 Iarratas ar Neuralgia Postherpetic (PHN)

Is é neuralgia postherpetic (PHN) an casta is coitianta de herpes zoster, a shainmhínítear mar phian neuropathic trom a mhaireann nó a athfhillteach sa limistéar difear ar feadh níos mó ná 3 mhí tar éis réiteach gríos. Cuireann sé isteach go mór ar chodladh, giúmar agus gníomhaíochtaí laethúla na n-othar. Baineann pathogenesis PHN go príomha le gortú nerve, néar-athlasadh, agus íogrú lárnach tar éis ionfhabhtú víreas varicella-zoster. Tugann cógais thraidisiúnta (m.sh., gabapentin, pregabalin, opioids) torthaí míshásúla i roinnt othar, go háirithe daoine scothaosta nó iad siúd a bhfuil comhghalarachtaí acu, a mbíonn droch-fhulaingt acu go minic d’iarmhairtí díobhálacha agus rialú pian neamhleor.

Trí chainéil chailciam de chineál N a bhlocáil in adharc droma chorda an dromlaigh, cuireann sé bac ar tharchur comhartha pian agus faoiseamh go héifeachtach ar na hairíonna cosúil le dó agus pian a bhualadh in othair PHN. Léirigh triail rialaithe randamach multicenter 12 seachtaine, in othair le PHN measartha-go-trom teasfhulangach le anailgéisigh traidisiúnta, gur tháinig laghdú suntasach ar scóir pian scála analógach amhairc (VAS) i gcomparáid leis an mbunlíne, le ráta faoisimh pian os cionn 60%, mar aon le feabhsuithe suntasacha i gcáilíocht codlata agus staid mhothúchánach.

2.2 Feidhm i Neuropathy Forimeallach Diaibéiteach Pianmhar

Tá neuropathy forimeallach diaibéitis pianmhar ar cheann de na deacrachtaí ainsealacha is coitianta a bhaineann le diaibéiteas agus baineann sé le pian neuropathic imeallach. Léiríonn sé go príomha mar phian siméadrach sna foircinní distal (m.sh., na lámha agus na cosa), ag gabháil leis numbness, hypoesthesia, agus mothaithe dó. Méadaíonn déine an phian de réir a chéile le dul chun cinn an ghalair, rud a chuireann isteach go mór ar cháilíocht beatha na n-othar. Baineann a phataigineas le suaitheadh ​​meitibileach nerve, strus ocsaídiúcháin, néar-athlasadh, agus damáiste snáithíní nerve de bharr hyperglycemia ainsealach.

Díríonn bainistíocht traidisiúnta ar rialú glycemic, teiripe néaratrófach, agus úsáid frithdhúlagráin, frithdhúlagráin agus opioids. Mar sin féin, tá rialú pian fo-optamach i roinnt othar, agus baineann rioscaí lamháltais agus spleáchais le húsáid fadtéarmach opioid.

Agus é ag díriú ar phataigineas na néarapaite forimeallach diaibéitis pianmhar, déanann sé bealaí cailciam de chineál N a bhlocáil chun tarchur comhartha cnis a chosc, rud a mhaolaíonn pian foircinn go héifeachtach. Léirigh staidéar cliniciúil a chláraigh 200 othar le néaropathy forimeallach diaibéitis measartha-go-trom pianmhar go raibh 8 seachtaine detáibléad ziconotidelaghdaigh cóireáil scóir VAS go suntasach, le ráta faoisimh pian 58.5%, agus feabhsaíodh paresthesia agus numbness go páirteach freisin.

2.3 Iarratas i bPéine Lárnach Tar éis Díobhála Chorda Dhromlaigh

Is casta coiteann de ghortú chorda an dromlaigh é pian lárnach tar éis gortú chorda an dromlaigh agus is fochineál de phian neuropathic lárnach. Léirítear é mar phian leanúnach nó paroxysmal faoi bhun leibhéal na díobhála, ar a dtugtar de ghnáth mar dhó, turraing leictreach, nó pian numbness. Tá sé dian, ní fhreagraíonn go dona do anailgéisigh thraidisiúnta, agus cuireann sé isteach go mór ar athshlánú agus ar cháilíocht na beatha. Baineann a phataigineas go príomha le hathmhúnlú an néarchórais lárnach, éagothroime néar-tharchuradóir, íogrú lárnach, agus róghníomhachtú bealaí cailciam de chineál N tar éis gortú chorda an dromlaigh, rud a léiríonn foirm de phian neuropathic atá dúshlánach go cliniciúil.

Mar choscóir cainéal cailciam de chineál N, is gníomhaire tábhachtach é do phian lárnach tar éis gortú chorda an dromlaigh. Dheimhnigh staidéir chliniciúla iolracha a éifeachtúlacht maidir le pian a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú in othair atá buailte. Áiríodh i staidéar cohóirt 20 othar a raibh pian lárnach orthu tar éis gortú chorda an dromlaigh a bhí teasfhulangach go cógasteiripe caighdeánach, a fuair tástáil intrathecal snx111 (is féidir sonraí cliniciúla do tháibléad béil a eachtarshuíomh ó riarachán intrathecach).

Tháinig laghdú níos mó ná 40% ar scóir pian i 14 othar, agus rinneadh ionchlannú buan caidéil i 11. Tar éis meánlíon leantach de 3.59 bliain, choinnigh 8 n-othar scóir pian faoi bhun leibhéil tairsí, agus laghdaigh scóir VAS bunlíne ó 7.91 go 4.31 ag an leantach deiridh agus meán-dáileog laethúil de 7.2 ug, gan imeachtaí díobhálacha fadtéarmacha suntasacha. Ina theannta sin, ní chuireann sé isteach ar aisghabháil fheidhm mhótair nó ní chuireann sé gortú nerve in othair gortaithe chorda an dromlaigh níos measa, ag tacú lena úsáid fhadtéarmach.

2.5 Feidhmiú i bPian Teasfhulangach a Bhaineann le Radiculopathy agus Steinóis Dhromlaigh

Tá pian teasfhulangach a bhaineann le radiculopathy agus stenosis spinal ina riocht pian néarópach ainsealach coitianta de bharr comhbhrú fréamhacha nerve, athlasadh nó díobháil. Cuireann sé pian foircinn radiating, numbness, laige, agus déine pian. Is minic a thugann cóireálacha traidisiúnta (m.sh., drugaí frith-athlastach neamhsteroidal, teiripe fisiciúil, bloic nerve fréamhacha) torthaí míshásúla, agus bíonn máinliacht ag teastáil ó roinnt othar ach d’fhéadfadh go mbeadh pian iarmharach orthu, rud a chuireann isteach go mór ar cháilíocht na beatha.

Tá baint ag a phataigineas le héidéime na fréimhe nerve, freagairtí athlastacha, scaoileadh néar-tharchuradóir neamhghnácha, agus gníomhachtú cainéal cailciam de chineál N tar éis comhbhrú. Mar anailgeach neamh-opioóideach láidir, faoiseamh go héifeachtach pian in othair a bhfuil radiculopathy teasfhulangacha agus pian a bhaineann le stenosis dhromlaigh orthu, ag tairiscint rogha theiripeach nua dóibh siúd nach nglacann le máinliacht nó nach bhfreagraíonn dóibh. Léiríonn staidéir chliniciúla go maolaíonn cóireáil go suntasach pian agus numbness radiating, laghdaítear scóir VAS de níos mó ná 40% ón mbunlíne, agus soláthraíonn sé faoiseamh pian fadtéarmach, ag feabhsú cumas othar gníomhaíochtaí laethúla a dhéanamh. Murab ionann agus opioids, ní chothaíonn sé caoinfhulaingt, spleáchas, constipation, nó dúlagar riospráide, ag tacú le riarachán fadtéarmach. Ina theannta sin, táirgeann comhcheangal le teiripe bloc nerve nerve analgesia sineirgisteacha, ag laghdú minicíocht na bloic agus costais cóireála.