Instealladh Pimobendan,is druga é a úsáidtear chun galair chardashoithíoch a chóireáil agus a bhaineann le coscairí phosphodiesterase III (PDE3). Cuireann sé éifeachtaí dearfacha inotrópacha agus vasodilatory i bhfeidhm trí chosc a chur ar ghníomhaíocht phosphodiesterase III agus trí thiúchan na monophosphate adenosine timthriallacha intracellular (CAMP) a mhéadú.
Stádas ceadaithe agus liostála:
Tá ceaduithe agus cásanna margaíochta éagsúla aige i dtíortha agus i réigiúin éagsúla. I roinnt tíortha, ceadaíodh é chun cóireáil a dhéanamh ar ghalair ar nós croí-dhrochthionchar i madraí. Mar shampla, san Eoraip, ceadaíodh é chun cóireáil a dhéanamh ar an gcroílár canine ó 1999 agus ghlac tréidlianna cliniciúla go tapa le húsáid i gcóireáil an chroí-dhíobhálach.
Ár dtáirge
Faisnéis bhreise ar chomhdhúil cheimiceach:
Ár dtáirge
Pimobendan+. Cóca
Feidhm chliniciúil agus táscairí
Iarratais Tréidliachta
Is dsease tromchúiseach é an croí-thrádáil chontúirteach a chuireann isteach ar shláinte na gcanines. Tá a pathogenesis casta, agus áirítear ar chúiseanna coitianta cardiomyopathy dilated (DCM) agus neamhdhóthanacht comhla ainsealach moirtlise (CMVI). Is féidir le cardiomyopathy dilated a bheith mar thoradh ar chonradh miócairdiach laghdaithe, méadú croí, agus aschur laghdaithe cairdiach; Is féidir le neamhdhóthanacht comhla ainsealach ainsealach a bheith ina chúis le fuil aife le linn crapadh cairdiach, an réamhualach a mhéadú ar an bhfiontar clé agus mar thoradh air sin go bhfuil croí-théarma fadtéarmach ann.
Instealladh pimobendanTá ról tábhachtach aige i gcóireáil an chroí-dhrochthionchar i gcanines. Feabhsaíonn sé an croílár trí mheicníochtaí iolracha. Ar thaobh amháin, is féidir le Pimobenda conarthacht miócairdiach a fheabhsú, go príomha trí phosphodiesterase III (PDE3) a chosc, ag laghdú díghrádú monophosphate adenosine timthriallach (CAMP), ag méadú an tiúchan de champa intracellular, agus ag cur próitéin Kinase A (pKA) chun cinn trí chealla cailciam a chur chun cinn trí chealla cailciam a chur chun cinn trí na cealla cailciam a chur chun cinn trí chealla cailciam a chur chun cinn trí na cealla cailciam a chur chun cinn trí chealla cailciam a chur chun cinn trí chealla cailciam a chur chun cinn agus a chur chun cinn trí chealla cailciam agus, ar an gcailciam a chur chun cinn i gcealla cailciam agus ar an bpórú cailciam agus, ar an gcailciam a chur chun cinn i gcealla cailciam (PKA), Reticulum sarcoplasmic, ag méadú íogaireacht na gceall miócairdiach go hiain chailciam, rud a fheabhsaíonn conarthacht miócairdiach, agus ní mhéadaíonn an éifeacht seo a bhaineann le conarthacht miócairdiach a fheabhsú go mór ídiú ocsaigine miócairdiach.
Ar an láimh eile, tá éifeacht vasodilatory ag Pimobenda, ar féidir leis soithí blod a dhíspreagadh agus an réamh -ualach agus an post a laghdú ar an gcroí. Trí fhéitheacha a dhíspreagadh, ag laghdú an méid blod a fhilleann ar an gcroí, agus an brú diastólach deiridh den fhiontar clé a ísliú; Trí shrutháin a dhíspreagadh, friotaíocht soithíoch imeallach a laghdú, agus an t -iar -ualach a mhaolú ar an gcroí.
I gcleachtas cliniciúil, cuireadh feabhas suntasach ar na hairíonna de chanines a raibh croí-dhrochthionchar orthu tar éis cóireála. Bíonn deacrachtaí laghdaithe análaithe ag go leor de na canines a bhfuil tionchar acu orthu, caoinfhulaingt gníomhaíochta méadaithe, agus laghdaíodh éidéime. Is féidir le húsáid fhadtéarmach a dhéanamh moill a chur ar dhul chun cinn an chroí, feabhas a chur ar cháilíocht na beatha canines a bhfuil tionchar air, agus a n-ionchas saoil a shíneadh. Mar shampla, is féidir le roinnt canines nach raibh in ann siúl go hiondúil roimhe seo nó a chaill goile mar gheall ar an gcroílár leibhéal áirithe soghluaisteachta a aisghabháil de réir a chéile agus a staid mheabhrach a fheabhsú tar éis cóireála le Pimobenda.
Tá dsease comhla miotánach múcasach\/meathlúcháin ar cheann de na dseases croí coitianta i gcanáin, go háirithe i gcanáin bheaga le ráta ardmhinicíochta. Is féidir leis an dsease seo a bheith ina chúis le ramhrú agus tlú na mbileoga comhla miotracha, fadú nó réabadh an Chordae Tendineae, as a dtiocfaidh athbheochan mhaorga. Nuair nach bhfuil an chomhla miotánach dúnta go hiomlán, le linn systole, tiocfaidh roinnt blod ar ais ón bhfiontar clé go dtí an aitriam ar chlé, rud a fhágann go mbeidh méadú ar ualach toirte an aitriam chlé agus an fhiontair chlé. Le himeacht ama, is féidir leis seo a bheith mar thoradh ar mhéadú atriallach agus ar chlé ventricular chlé, agus mar thoradh air sin tá croí-dhéileáil mar thoradh air.
Tá éifeacht mhaith teiripeach aige ar chanines le dsease comhla miotánach múcasach\/meathlúcháin. Féadann sé an t -ualach ventricular clé a mhaolú de bharr athghiniúna miotraigh. Trí fheabhsú conarthachta miócairdiach agus trí fheabhas a chur ar an gcroílár an chroí, cuireann sé ar chumas an chroí blod a phumpáil ar bhealach níos éifeachtaí, ag laghdú carnadh blod sa chroí. Idir an dá linn, is féidir le héifeacht vasodilatory pimobenda friotaíocht soithíoch imeallach a laghdú, iar -ualach cairdiach a mhaolú, agus feidhm phumpála an chroí a fheabhsú tuilleadh.
Tar éis cóireála leis, is féidir na hairíonna de chanines a bhfuil comhla miotánach múcasach\/meathlúcháin acu a shaoradh go mór. Mar shampla, is féidir le dúnmharú croí an mhadra lena mbaineann laghdú a dhéanamh air, agus d'fhéadfadh na hairíonna amhail deacracht análaithe agus casachtacha feabhas a chur ar na hairíonna. Ina theannta sin, is féidir leis moill a chur ar dhul chun cinn an dsease, an baol go dtarlódh croí-dhrochthionchar a laghdú, agus caighdeán na beatha agus an prognóis de chanines a bhfuil tionchar orthu a fheabhsú.
Faoi láthair, chomh maith leis na comharthaí soiléire a luaitear thuas, tá tuilleadh taighde fós ag fiosrú na n -iarratas féideartha i gcéimeanna eile den chroí. Mar shampla, tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar cibé an féidir pimobenda a úsáid sa chéim réamh-chroí nó i gcéim croí-locht réamhchliniciúil. Sa chéim réamh-chroílár, d'fhéadfadh go mbeadh roinnt athruithe struchtúracha agus funtional ag croí an mhadra, ach níl aon chomharthaí cliniciúla soiléire le feiceáil go fóill. Ag an am seo, d'fhéadfadh úsáid pimobenda cabhrú le moill a chur ar dhul chun cinn an chroí agus cosc a chur ar an gcroí-dhrochthionchar.
Ina theannta sin, tá taighdeoirí ag fiosrú freisin an féidir le húsáid chomhuaineach angiotensin coscairí einsím a athrú (ACEIS) le pimobenda buntáistí eile a sholáthar. Is féidir le ACEI brú blod a ísliú, iar -ualach cairdiach a mhaolú, agus cosc a chur ar athmhúnlú miócairdiach trí chosc a chur ar chóras aldosterone angiotensin (RAAS). Féadfaidh an teaglaim de pimobenda agus ACEI éifeachtaí a dhéanamh trí mheicníochtaí difriúla, ag feabhsú an tsuaite cairdiach agus ag cur moill ar dhul chun cinn an chroí. Tugann roinnt réamhthorthaí taighde le fios go bhféadfadh éifeachtaí teiripeacha níos fearr a bheith ag an teiripe chomhcheangailte seo, ach tá gá le tuilleadh staidéir chliniciúla chun é a bhailíochtú.
Úsáid agus dosage
(1) Cinneadh dáileoige
Úsáid agus dáileog naInstealladh pimobendanba chóir é a choigeartú go beacht de réir mheáchan agus riocht an mhadra. Athraíonn an dosage nuair a dhéileálann sé le croí-dhrochthionchar taobhach de bharr etiologies éagsúla.
Is é an dáileog laethúil ghinearálta ná 0. 5mg\/kg, roinnte ina 2 dháileog, a riartar thart ar gach 12 uair an chloig. Is féidir an córas cógais seo a choigeartú go cuí de réir riocht sonrach an mhadra a bhfuil tionchar aige air. Mar shampla, i gcás canines a bhfuil drochthionchar orthu, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog a mhéadú go cuí sa chéad chéim, ach ní mór é a dhéanamh agus monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar fhrithghníomhartha an mhadra agus ar fhrithghníomhartha díobhálacha.
Dáileog 0. 4-0. 6mg\/kg, ó bhéal, roinnte ina dhá dháileog. Tá an riarachán ó bhéal sách áisiúil, ach ba chóir aird a thabhairt ar ionsú agus ar bhith -infhaighteacht an druga. Le linn an phróisis cógais, tá sé tábhachtach a chinntiú gur féidir leis an madra a bhfuil tionchar air an cógas a thógáil in am agus sa mhéid cuí chun cóireáil éifeachtach a chinntiú.
Dáileog de 0. 25mg\/kg, ó bhéal, dhá uair sa lá. Tá an dáileog réasúnta íseal seo oiriúnach do roinnt canines a bhfuil dálaí réasúnta éadrom nó íogaireacht acu i leith drugaí. Le linn úsáide, is gá breathnú go dlúth ar na hathruithe ar na hairíonna agus ar tháscairí cairdiacha an mhadra a bhfuil tionchar air, agus an dáileog a choigeartú de réir na staide iarbhír.
Is é an dáileog 0. {1-0. 3mg\/kg, a riartar ó bhéal uair amháin gach 12 uair an chloig. I gcásanna éigeandála, is féidir leis an réimeas dosing seo éifeachtaí pimobenda a chur i bhfeidhm go tapa, conarthacht miócairdiach a fheabhsú, agus feabhas a chur ar an gclaonadh cairdiach. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara go gcaithfear an plean cóireála leantach tar éis cóireála éigeandála a choigeartú de réir staid shonrach an mhadra lena mbaineann.
(2) Modh Riaracháin
De ghnáth á riaradh trí instealladh infhéitheach nó fo -chraiceann.
Instealladh infhéitheach: Is féidir le hinstealladh infhéitheach an tiúchan drugaí buaic a bhaint amach go tapa agus a éifeacht theiripeach a chur i bhfeidhm go tapa. Is é an t-instealladh infhéitheach an modh riaracháin is fearr le canines le hionsaithe géarmhíochaine croí nó coinníollacha criticiúla. Le linn an insteallta infhéitheacha, is gá na nósanna imeachta oibriúcháin a leanúint go docht, an cosán venous cuí a roghnú, luas an insteallta a rialú, agus damáiste fíochán áitiúil a sheachaint de bharr maolú drugaí. Go ginearálta, ba cheart luas an insteallta infhéitheach a choigeartú de réir meáchain, riocht, agus caoinfhulaingt an mhadra a bhfuil tionchar aige air, de ghnáth ag luas níos moille chun úsáid shábháilte an chógais a chinntiú.
Instealladh subcutaneous: Tá instealladh fo -chraicinn sách áisiúil agus ní éilíonn sé teicnící venipuncture gairmiúla. Tá sé oiriúnach do roinnt canines a bhfuil coinníollacha réasúnta seasmhach acu nach dteastaíonn tiúchan ard -drugaí Blod láithreach uathu. Tar éis instealladh subcutaneous, déanfar an druga a shú isteach de réir a chéile i sruth na fola, agus d'fhéadfadh an t -am tosaithe a bheith beagán níos moille ná an t -instealladh infhéitheach. Agus instealladh fo -chraicinn á dhéanamh agat, is gá suíomh insteallta oiriúnach a roghnú, mar shampla an muineál, an cúl, agus na limistéir eile a bhfuil craiceann scaoilte acu, chun instealltaí a sheachaint arís agus arís eile sa cheantar céanna, chun athlasadh fíochán áitiúil a chosc.
Le linn an phróisis riaracháin, ní mór do thréidlianna monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar imoibrithe an mhadra a bhfuil tionchar aige air, lena n -áirítear athruithe ar chomharthaí, ráta croí, brú fola, agus comharthaí ríthábhachtacha eile, chomh maith le cibé ar tharla frithghníomhartha díobhálacha. Má tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha, mar shampla hypotension, arrhythmia, etc., is gá an dáileog a choigeartú nó cógas a stopadh go tráthúil agus bearta cóireála comhfhreagracha a ghlacadh. Ag an am céanna, is gá tástálacha funtion cairdiach a dhéanamh go rialta ar na canines a bhfuil tionchar acu orthu, mar shampla echocardiography, electrocardiogram, etc., chun an éifeacht chóireála a mheas agus an plean cóireála a choigeartú.
Frithghníomhartha díobhálacha agus contraindications
Frithghníomhartha díobhálacha
Frithghníomhartha gastrointestinal:
Is féidir go mbeidh frithghníomhartha gastrointestinal mar urlacan agus buinneach tar éis madraí tar éis iad a úsáid. D’fhéadfadh sé seo a bheith bainteach le spreagadh mhúcóis gastrointestinal le drugaí.
Arrhythmia:
Tá tuairiscí ann maidir le fibrillation atriallach nó abnormalities ventricular i gcanáin tar éis a úsáide, ach ós rud é gur féidir le cardiomyopathy a bheith ina chúis le harhythmia, ní féidir a chinneadh go hiomlán an bhfuil an t -imoibriú díobhálach seo mar thoradh ar Pimobenda. Mar sin féin, tá gá le hathruithe i rithim croí an mhadra fós riachtanach le linn úsáide.
Frithghníomhartha díobhálacha eile:
Is féidir le líon an -bheag de na canines a bhfuil tionchar acu orthu a bheith ina chodlastacht shealadach, cailliúint goile, agus frithghníomhartha díobhálacha eile.
Contraindications
Toirmiscthe le haghaidh DSeases sonracha:
Tá cosc ar ainmhithe ailléirgeacha le pimobenda, agus toirmisctear iad siúd a bhfuil cardiomyopathy hipirtrófach acu, stenosis comhla aortach, nó aon chúiseanna feidhmiúla nó orgánacha eile a choisceann aschur cairdiach feabhsaithe.
Toirmiscthe do Stáit Fiseolaíocha Speisialta:
Ní dhearnadh meastóireacht ar an tsábháilteacht sna canines seo a leanas: puppies níos lú ná 6 mhí d'aois, canines le lochtanna croí ó bhroinn, canines le diaibéiteas nó sraith dsease meitibileach eile, agus canines ban a úsáidtear le haghaidh pórúcháin, toirchis nó lachta.
Ba chóir go n -úsáidfí arrhythmia go cúramach:
Ba chóir go gcaithfí le harhythmia neamhrialaithe go cúramachinstealladh pimobendan.
Clibeanna Te: Instealladh Pimobendan, soláthróirí, monaróirí, monarcha, mórdhíola, ceannach, praghas, mórchóir, le díol