Aicéatáit terlipressinglacann sé/sí páirt ríthábhachtach i maoirseacht a dhéanamh ar bhreoiteachtaí éagsúla ae, ach cé chomh beacht a théann sé i bhfeidhm ar chumas ae agus cad iad na cúinsí follasacha a ndírítear orthu? San iontráil fhairsing bhlag seo, déanfaimid iniúchadh ar na comhpháirteanna atá ann, ar a leordhóthanacht chun fadhbanna ae a chóireáil, agus ar leigheasanna roghnacha nó cómhalartacha atá inrochtana le haghaidh tinnis ae a fhiosrú.
Conas a dhéanannéTionchar Feidhm ae?
Glacann aicéatáit Terlipressin, simplí de vasopressin innealtóireacht, páirt lárnach i maoirseacht a dhéanamh ar chumas ae, go háirithe i gcoinníollacha a bhaineann le Hipirtheannas iontrála, cosúil le cirrhosis ae. Áirítear lena ionstraim gníomhaíochta vasoconstriction agus tweak de sruth fola taobh istigh den soithíoch hepatic, leideanna roinnt iarmhairtí úsáideacha do chumas ae.
Is éard atá i Hipirtheannas Iontrála, arna léiriú ag teannas leathnaithe i gcreat vein iontrála, ná gabháil tipiciúil de chirrhosis ae agus tinnis ae eile. Cuireann brú geata ardaithe le feabhas a chur ar varices (veins leathnaithe), ascites (bailiú leacht boilg), agus neamhord hepatorenal (bristeness duáin). maolaíonn sé na ceangaltáin seo trí dhíriú ar ghabhdóirí vasopressin agus vasoconstriction a ghníomhachtú sa soithíoch splanchnic.
Ceann de na comhpháirteanna riachtanacha trína mbíonn tionchar aige ar chumas ae ná brú geata a laghdú. Trí vasoconstriction a chur faoi deara sa vasculature splanchnic, lena n-áirítear na seoladáin mesentéaracha agus veins, laghdaíonn sé insreabhadh na fola isteach i gcreat vein geata. Maolaíonn an laghdú seo ar bhrú iontrála an clog taobh istigh de sinusoids an ae agus an chreatlaigh venous iontrála, ag forbairt sruth fola hepatic ina dhiaidh sin agus ag laghdú cearrbhachas castachtaí, mar shampla, bás varices.
Is míchaoithiúlacht chontúirteach de Hipirtheannas geataí é draenáil varicose, a bhaineann go minic le gruaim agus mortlaíocht ollmhór.Aicéatáit terlipressincurtha ar taispeáint chun cearr na draenáil variiceal a laghdú i ndáiríre trí bhrú iontrála a laghdú agus an dóchúlacht go dtarlóidh crack variiceal a laghdú. Chomh maith leis sin, d’fhéadfaí é a úsáid mar ghné den mhodheolaíocht riaracháin le haghaidh dianfháis varicóis, gar do idirghabhálacha éagsúla amhail cóireáil ionscópach agus machnamh láidir.
D'ainneoin a thionchair ar bhrú geataí, glacann sé páirt freisin in oibriú ar chumas duánach in othair a bhfuil neamhord hepatorenal orthu (HRS). Is casta tromchúiseach é HRS ar ionfhabhtú ae ceannródaíoch, arna léiriú ag míchumas duánach agus bristeadh duáin measartha. déanann sé, trí bhrú iontrála a laghdú agus sruth fola splanchnach a fhorbairt a thuilleadh, éadromú ar vasoconstriction duánach agus obair ar perfusion duánach, ag feabhsú HRS ar an mbealach seo agus b'fhéidir an riachtanas do chóireáil ionadach duánach a chosc.
Mar sin féin, ciallaíonn sé go leor a thabhairt faoi deara nach bhfuil sé gan iarmhairtí teagmhasacha féideartha. Ionchorpraíonn gnáththionchar neamhfhabhrach anacair boilg, breoiteachta, agus athruithe neamhbhuan ar bhrú imshruthaithe. I gcásanna neamhchoitianta, d’fhéadfadh go dtarlódh ócáidí freasúla tromchúiseacha cosúil le ischemia miócairdiach, arrhythmias, agus freagraí neamhfhabhracha so-ghabhálach. Ina dhiaidh sin, tá sé ríthábhachtach idirdhealú a dhéanamh láithreach agus déileáil le haon tionchar neamhchairdiúil ar othair a fhaigheann sé.
I rith síos, cuireann sé a hiarmhairtí i bhfeidhm ar chumas ae trí bhrú iontrála a laghdú, sruth fola hepatic a fhorbairt tuilleadh, agus maolú a dhéanamh ar chastacht a bhaineann le hipeartheannas geata, mar shampla, draenáil varices agus riocht hepatorenal. D'ainneoin a inmharthanachta, ní mór machnamh cúramach a dhéanamh ar iar-iarmhairtí dóchúla chun é a úsáid agus breathnú chun cóireáil dhíograiseach chosanta a ráthú in othair a bhfuil cioróis ae orthu agus riochtaí gaolmhara.
Cad a Dhéanann Coinníollacha aeéSprioc?
Úsáidtear aicéatáit terlipressin go bunúsach chun dhá riocht ríthábhachtacha a bhaineann le ae a riaradh: neamhord hepatorenal (HRS) agus dian-dhraenáil varices a bhaineann le cioróis ae.
Neamhord Hepatorenal (HRS)
Is casta an-mhór é HRS maidir le hionfhabhtú ceannródaíoch ae, go háirithe cioróis an ae, arna léiriú ag bristeadh duánach agus díomá measartha duáin. Tarlaíonn sé i suíomh Hipirtheannas Geata agus tá baint aige le buille faoi thuairim nuair a fhágtar gan chóireáil. Déantar HRS a ordú ina dhá chineál: cineál 1 agus cineál 2. Cineál 1 Léirítear HRS trí laghdú tapa i gcumas duánach, rud a spreagann gortú duánach dian agus rátaí arda báis.
glacann sé páirt ríthábhachtach i gcóireáil HRS cineál 1. Tarlaíonn sé mar vasoconstrictor bunúsacha trí dhíriú ar ghabhdóirí vasopressin sa soithíoch splanchnic. Trí vasoconstriction a spreagadh sa chúrsa splanchnic, laghdaítear brú iontrála, obair ar perfusion duánach, agus vasoconstriction duánach a mhaolú, ar an mbealach seo feabhas a chur ar HRS. Léirigh scrúduithe cliniciúla a leordhóthanacht agus é ag obair ar chumas duánach agus méadú ar tháirgeacht pee in othair le cineál 1 HRS.
Ag fáil bháis Tréan Variceal
Is míchaoithiúlacht chontúirteach cioróis an ae é dian-dhraenáil varices, a tharlaíonn de bharr pléasctha varices esophageal nó gastrach. Tá baint aige le dímholadh criticiúil agus básmhaireacht cé nach raibh claonadh láithreach air. is minic a úsáidtear é mar ghné den mhodheolaíocht riaracháin le haghaidh dianfháis varicóis, gar d’idirghabhálacha éagsúla cosúil le cóireáil ionscópach agus breithniú seasta.
Fágann na hairíonna vasoconstrictive é an-láidir agus é ag laghdú draenáil ó varices esophageal agus gastrach. Trí vasoconstriction a ghníomhú sa vasculature splanchnic, go háirithe sa chreat venous iontrála, cuidíonn sé le brú an gheata a laghdú agus laghdaíonn sé sruth fola chuig an varices, ar an mbealach seo ag dul chun cinn hemostasis agus ag socrú othair le bás varices dian. Déantar é a rialú go coitianta mar chóireáil chúntóra le hidirghabhálacha endoscópacha, mar shampla, ligation banna varices nó sclerotherapy, chun hemostasis agus ath-bleeding forestall a bhaint amach.
díríonn sé ar dhá riocht ríthábhachtacha a bhaineann leis an ae: neamhord hepatorenal agus diansileadh varicóis a bhaineann le cirrhosis ae. Glacann a chuid airíonna vasoconstrictive páirt ríthábhachtach maidir le brú iontrála a laghdú, oibriú ar perfusion duánach, agus hemostasis a chur chun cinn sna himthosca seo, ag cur le torthaí cliniciúla níos fearr ar deireadh d'othair a bhfuil breoiteacht ae ceannródaíoch orthu.
An bhfuil Roghanna Eile nó Cóireálacha Comhlántacha ann doéle haghaidh Galair ae?
Cé goAicéatáit terlipressinis rogha shuntasach feabhais é maidir le tinnis ae, féadfaidh soláthraithe seirbhísí leighis mar an gcéanna machnamh a dhéanamh ar theiripí roghnacha nó ar chóireálacha comhfhreagracha ag brath ar riocht an othair agus ar an imoibriú ar theiripe. D'fhéadfaí idirghabhálacha cógaseolaíochta roghnacha, mar shampla, analógacha somatostatin nó béite-bhactóirí neamh-áirithe a úsáid i riarachán silte varices.
Ina theannta sin, is minic a chuimsíonn ionfhabhtú ae na feidhmeannaigh cur chuige ildisciplíneach a ionchorpraíonn athruithe aiste bia, athruithe ar bhealaí beatha, agus breathnóireacht le haghaidh intricacies. Tá breithniú comhoibríoch lena n-áirítear heipiteolaithe, gastraenterolaithe, cothaitheoirí, agus saineolaithe cúram leighis eile bunúsach do bhreoiteacht ae uileghabhálach an bhoird.
Ar an iomlán, glacann sé páirt ríthábhachtach i gcóireáil tinnis ae trí dhíriú ar Hipirtheannas geata, oibriú ar chumas duánach i neamhord hepatorenal, agus maoirsiú a dhéanamh ar bhás varicóis. Cuid bhunúsach de bhreithniú idéalach a thabhairt d'othair a bhfuil fadhbanna ae acu is ea a chórais gníomhaíochta, comharthaí, agus cógais roghnacha nó cómhalartacha a chur san áireamh.
Tagairtí
1. Angeli P, Gines P. "Siondróm Hepatorenal." In: Haipiteolaíocht Zakim agus Boyer: Téacsleabhar ar Ghalar ae. 7ú heag. Elsevier; 2018. lch. 1229-1253.
2. Garcia-Tsao G, Bosch J. "Bainistíocht Varices agus Hemorrhage Variceal i Cirrhosis." N Béarla J Med. 2010; 362: 823-832.
3. Moreau R, Lebrec D. "Diagnóiseadh agus Cóireáil Géarghortaithe Duán in Othair le Cioróis." Adv Ainsealach Duán Dis. 2015; 22(5):382-390.