Tá Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd ar cheann de na monaróirí agus na soláthróirí instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine is mó a bhfuil taithí acu sa tSín. Fáilte go dtí an mórchóir mórdhíola instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine ardchaighdeáin ar díol anseo ónár mhonarcha. Tá seirbhís mhaith agus praghas réasúnta ar fáil.
Instealladh hidreaclóiríd Dexmedetomidine, is é an croí-chomhpháirt de hidreaclóiríd Dexmedetomidine, leacht gan dath agus soiléir a chaithfear a chaolú go 4 μ g/mL roimh insileadh infhéitheach. Oibríonn an druga trí ghabhdóirí alfa ₂ a ghníomhachtú sa lárchóras néaróg (CNS) agus sa néarchóras imeallach, le roghnaíocht do ghabhdóirí alfa 1620 uair níos mó ná na gabhdóirí alfa. Laghdaíonn an tréith seo go suntasach an baol vasoconstriction agus ardú brú fola de bharr gníomhachtú receptor alfa ₁ agus éifeachtaí sedative agus analgesic á dtáirgeadh. Is gníomhaí gabhdóra adrenergic éifeachtach agus an-roghnach ₂ - é. Ó ceadaíodh é don mhargadh den chéad uair sna Stáit Aontaithe i 1999, tá sé tar éis éirí ina dhruga tábhachtach i suíomhanna foroibritheacha, dianchúraim, agus cliniciúla speisialta mar gheall ar a éifeachtaí uathúla támhacháin, anailgéiseacha agus frith-bháúil.
Ár gcuid táirgí
COA Aicéatáit Fludrocortisone
|
|
1. Támhchán tréimhoblach
Támhúchán d'othair neamh-ionfhabhtaithe: oiriúnach le haghaidh támhacháin le linn máinliacht ainéistéise áitiúil, scrúduithe diagnóiseacha (amhail gastroscopy, idirghabháil chardashoithíoch), agus imshuí réigiúnacha. Léirigh meitea-anailís a bhain le 1200 othar, i gcomparáid le midazolam,instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidineis féidir laghdú 30% ar mhinicíocht dúlagar riospráide (95% CI: 15% -42%).
Ionduchtú agus cothabháil ainéistéise ginearálta: Mar aidiúvach ainéistéiseach, is féidir leis an dáileog de propofol agus opioids a laghdú. Mar shampla, is féidir le húsáid chomhcheangailte dexmedetomidine (0.5 μ g/kg ualach +0.2 μ g/kg/h) i máinliacht cairdiach dáileog propofol a laghdú 25% agus an t-am díothaithe iarobráide a ghiorrú faoi 20 nóiméad.
Támhchán agus anailgéisigh iar-obráide: In ICU, d'othair atá aeráilte go meicniúil, is féidir le dexmedetomidine doimhneacht sedation a sholáthar atá comhionann le propofol (scór RASS -2 go -3), ach laghdaítear minicíocht na delirium faoi 40% (p=0.02). I gcás othair a bhfuil pian iar-obráide orthu, is féidir le húsáid chomhcheangailte dexmedetomidine (0.1 μ g/kg/h) agus moirfín an scór pian (VAS) a laghdú faoi 1.8 pointe (lch.<0.01).
2. Feidhmchláir speisialta daonra
Othair aosta: Ní mór d’othair atá os cionn 65 bliain d’aois a dáileog a laghdú 50% chun hypotension trom (brú fola systolic) a sheachaint<90mmHg) and bradycardia (heart rate<50 beats/minute). A study on elderly hip joint surgery showed that a maintenance dose of 0.2 μ g/kg/h can reduce the incidence of postoperative delirium from 32% to 15% (p=0.04).
Othair phéidiatraiceacha: Leanaí idir 1 mhí agus 17 mbliana d’aois, le dáileog luchtaithe de 1 μ g/kg (insileadh ar feadh 10 nóiméad) agus dáileog cothabhála de 0.2-0.7 μ g/kg/h. I máinliacht galar croí ó bhroinn, is féidir le dexmedetomidine an baol taomanna iar-obráide a laghdú (NÓ =0.35, 95% CI: 0.13-0.92).
Othair thromchúiseacha: I gcás othair turraing seipteach le ARDS, is féidir le dexmedetomidine básmhaireacht 28 lá a laghdú (28% vs 39%, p=0.04), agus d'fhéadfadh go mbeadh baint ag a mheicníocht le scaoileadh fachtóirí athlastacha a laghdú.
3. Réimsí iarratais atá ag teacht chun cinn
Neuroprotection: Tá sé léirithe ag turgnaimh ainmhithe gur féidir le dexmedetomidine gabhdóirí ₂ A a ghníomhachtú, excitotoxicity glutamáit a chosc, agus toirt infarct a laghdú tar éis ischemia cheirbreach. Tá staidéir chliniciúla ag iniúchadh a chur i bhfeidhm i thrombectomy le haghaidh stróc.
Teiripe siadaí aidiúvach: Léiríonn turgnaimh in vitro gur féidir le dexmedetomidine bac a chur ar iomadú ceall ailse chíche (IC50=15 μ M), agus go bhféadfadh baint a bheith ag a mheicníocht le rialú cosáin PI3K/AKT síos-.
Cóireáil tarraingt siar substaintí: I siondróm aistarraingthe alcóil, is féidir le dexmedetomidine tremors a mhaolú (laghdaíodh scór CIWA Ar 40%) agus comharthaí uathrialacha (méadú ar inathraitheacht ráta croí 25%).
dosage agus plean riaracháin
Nós imeachta caighdeánach riaracháin
Luchtaigh dáileog:
1 μ g/kg, caolaithe go 20ml, pumpáilte go hinfhéitheach laistigh de 10 nóiméad. I gcás othair a bhfuil éagobhsaíocht hemodinimiciúil acu, is féidir an dáileog a laghdú go 0.5 μ g/kg nó is féidir an t-am insileadh a leathnú go 20 nóiméad.
Dáileog cothabhála:
0.2-0.7 μ g/kg/h, arna choigeartú de réir doimhneacht sedation (scór RASS) agus haemodinimic. Moltar d’othair scothaosta tosú ag 0.2 μ g/kg/h.
Frithghníomh scortha:
D'fhéadfadh Hipirtheannas rebound agus tachycardia a bheith mar thoradh ar scor tobann de chógas. Moltar dáileog a laghdú de réir a chéile (0.1 μ g/kg/h gach 24 uair an chloig).
Coigeartú cás speisialta
Néar-mháinliacht:
Chun brú intracranial ardaithe a sheachaint, is gá meánbhrú artaireach (MAP) a choinneáil ag 80% -100% den luach bunlíne. Ag an am seo, is féidir nicardipine (0.5-5 μ g/kg/min) a úsáid i dteannta a chéile chun brú fola a rialú.
Máinliacht chairdiach:
Má úsáidtear dexmedetomidine (0.5 μ g/kg ualach+0.4 μ g/kg/h) roimh sheachbhóthar cardiopulmonary is féidir scaoileadh marcóirí gortú miócairdiach iar-obráide (cTnI) a laghdú (AUC laghdaithe 35%).
Othair murtallach:
Ríomh an dáileog bunaithe ar mheáchan coirp idéalach chun tocsaineacht mhoillithe de bharr carnadh drugaí i bhfíochán saille a sheachaint.
Instealladh hidreaclóiríd Dexmedetomidine, mar ghníomhaí gabhdóra adrenergic éifeachtach agus an-roghnach ₂ -, tá ról lárnach aige i sedation cliniciúil, anailgéise, agus cosaint orgán trí éifeachtaí sineirgisteacha il-sprioc, a chlúdaíonn leibhéil iolracha mar an lárchóras néaróg, néarchóras imeallach, agus rialáil imdhíonachta. Déanfar an anailís seo a leanas as trí ghné: croí-mheicníochtaí, éifeachtaí fochineál an ghabhdóra, agus ábharthacht chliniciúil:
Is é príomhsprioc hidreaclóiríd dexmedetomidine ná an fochineál gabhdóra alfa ₂ A i lócas coeruleus an gas inchinn. Is é an lócas coeruleus an príomhlimistéar comhiomlánaithe de néaróin noradrenergic, agus cuireann a shnáithíní cuachta droma droma isteach sa cortex cerebral, rud a chruthaíonn nasc lárnach sa "chonair arousal". Gníomhaíonn an druga an receptor alfa ₂ A ar membrane presynaptic an lócas coeruleus, cuireann sé bac ar scaoileadh norepinephrine, laghdaítear excitability membrane postsynaptic, agus mar sin cuireann sé bac ar tharchur comharthaí arousal chuig an cortex. Tugann an mheicníocht seo tréith uathúil "sedation awakeable" dó: tá an t-othar i stát codlata nádúrtha neamhghluaiseacht súl, ar féidir é a mhúscailt le spreagadh teanga agus treoracha, rud a chruthaíonn difríocht bhunúsach ó chailliúint comhfhiosachta de bharr propofol nó midazolam.
Tá sé léirithe ag turgnaimh ainmhithe, tar éis dáileog luchtaithe de 0.5 μ g/kg, go léiríonn tonnta inchinn na n-othar patrún cosúil le codlata faoi cheannas tonnta téite (4-8 Hz), agus freagraí cortical ar spreagthaigh éisteachta á gcoinneáil ag an am céanna. I staidéir chliniciúla, is féidir le húsáid chomhcheangailte hidreaclóiríd dexmedetomidine (arna chothabháil ag 0.2 μ g/kg/h) le linn ainéistéise máinliacht cairdiach am múscailte intraoperative an othair a ghiorrú 40% agus minicíocht mhífheidhm chognaíoch iar-obráide a laghdú 25%.
1. Meicníocht anailgéise chorda an dromlaigh
Gníomhaíonn an druga na gabhdóirí alfa ₂ i gciseal adharc droma droma II (crios glial), cuireann sé bac ar scaoileadh substainte P agus glutamáit, agus cuireann sé bac ar tharchur comharthaí pian chuig an thalamus. Ina theannta sin, féadann sé gníomhaíocht idirnéaróin GABAergic a fheabhsú agus cosc a chur ar néaróin a bhaineann le pian a mhúchadh. Má chuirtear hidreaclóiríd dexmedetomidine 1 µg/kg le bloc plexus brachial, féadtar fadú an bhloc céadfach 55% agus bloc mótair 30%, gan an baol damáiste nerve a mhéadú.
2. Éifeacht frith nociceptive imeallach
Nuair a chuirtear i bhfeidhm go topaic é, féadann an druga bac a chur ar scaoileadh géine calcitonin (CGRP) agus substaint P ó ghabhdóirí nociceptive, rud a laghdódh scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha. Is féidir le húsáid chomhcheangailte 0.5% ropivacaine agus 1 μ g/kg hidreaclóiríd dexmedetomidine in insíothlú incision postoperative scór pian scíthe an othair a laghdú 40%, scór pian dinimiciúil 35%, agus fad analgesia a fhadú go dtí níos mó ná 12 uair an chloig.
1. Cosc báúil lárnach
Trí na gabhdóirí alfa ₂ a ghníomhachtú i núicléas conradh solitary an medulla oblongata, cuirtear bac ar urscaoileadh néaróin réamh-ganglionic báúil, agus laghdaítear scaoileadh norepinephrine forimeallach. Léiríonn sonraí cliniciúla, 10 nóiméad tar éis dáileog luchtaithe de 0.5 μ g/kg, tháinig laghdú 60% ar thiúchan norepinephrine plasma an othair, mhoilligh ráta croí 20%, agus laghdaigh brú fola 15% -20%. Tá an éifeacht seo suntasach go háirithe in othair turraing seipteach agus féadann sé an baol gortú miócairdiach atá ag brath ar catecholamine a laghdú.
2. Éifeacht soithíoch forimeallach
Ag dáileoga arda (Níos mó ná nó cothrom le 1 μ g/kg), féadfaidh an druga gabhdóirí matán mín soithíoch ₂ B a ghníomhachtú, rud a fhágann go mbeidh vasoconstriction neamhbhuan. Mar sin féin, ag dáileoga cliniciúla a úsáidtear go coitianta (0.2-0.7 μ g/kg/h), tá an glanéifeacht faoi cheannas coiscthe báúil, a léirítear mar vasodilation forimeallach agus athdháileadh aschur cairdiach. I máinliacht sheachbhóthar na n-artaire corónach, is féidir le húsáid chomhcheangailte hidreaclóiríd dexmedetomidine feabhas a chur ar innéacs cothromaíochta soláthair-éileamh miócairdiach 30% agus minicíocht infarction miócairdiach postoperative a laghdú 18%.
1. Cosc ar chonair frith-athlastach
Gníomhaíonn an druga an cosán frith-athlastach cholinergic, cuireann sé bac ar aistriú comharthaíochta macrophage TLR4/NF - κ B, agus laghdaítear scaoileadh fachtóirí pro-athlastacha amhail TNF - agus IL-6. I múnlaí ainmhithe de sepsis, is féidir le hidreaclóiríd dexmedetomidine leibhéil IL-1 a laghdú i sreabhach lavage bronchoalveolar 50% agus éidéime scamhógach a mhaolú 40%.
2. Cosaint microcirculation
Trí chosc a chur ar léiriú ICAM-1 i gcealla endothelial, laghdaítear greamaitheacht neodrófail, agus feabhas a chur ar mhicrea-chiorclú i bhfíocháin ischemia-athfhriotú. I trasphlandú ae, ag cur 10ng/mlinstealladh hidreaclóiríd dexmedetomidineIs féidir leis an réiteach perfusion ae laghdú 35% ar an limistéar de neacróis cille ae postobráide go luath agus laghdú 25% ar an buaic bilirubin.
frithghníomh díobhálach
Úsáidtear Instealladh Hidreaclóiríd Dexmedetomidine, mar agonist receptor adrenergic an-roghnach ₂ - go forleathan i gcleachtas cliniciúil le haghaidh ionduchtú ainéistéise, sedation intraoperative, agus sedation in othair aonad dianchúraim (ICU). Mar sin féin, d'fhéadfadh a úsáid a bheith ina chúis le sraith frithghníomhartha díobhálacha, a bhaineann le gnéithe iomadúla mar an córas cardashoithíoch, an córas riospráide, an néarchóras, an córas díleá, meitibileacht, agus córas endocrine.
Frithghníomhartha díobhálacha an chórais cardashoithíoch
Hipirtheannas
Hypotension is one of the most common adverse reactions of dexmedetomidine hydrochloride injection. In clinical trials, its incidence can reach as high as 54%, significantly higher than the control group (such as 30% in the midazolam group). In long-term ICU sedation studies, the incidence of hypotension requiring intervention also reached 28%, similar to the control group (27%), but may be higher at specific doses (such as>1.1 mcg/kg/uair). Tá hypotension go príomha mar gheall ar spreagadh drugaí ar receptors presynaptic alpha ₂, rud a laghdaíonn scaoileadh norepinephrine, as a dtagann vasodilation agus laghdaigh aschur cairdiach. Ina theannta sin, d'fhéadfadh éifeacht dhíreach na ndrugaí ar mhatán mín soithíoch a bheith i gceist freisin. D’fhéadfadh comharthaí cosúil le meadhrán, tuirse, radharc doiléir a bheith ag othair, agus i gcásanna tromchúiseacha, fainting nó turraing. Ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar athruithe brú fola, agus ba cheart dáileoga cógais a choigeartú nó vasopressors a thabhairt más gá. I gcás othair scothaosta nó iad siúd a bhfuil galair bhunúsacha cardashoithíoch orthu, ba chóir a bheith cúramach agus monatóireacht a neartú.
Bradycardia
Is imoibriú díobhálach coitianta é bradycardia freisin ar instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine. I dtrialacha cliniciúla, féadann a ráta minicíochta 14% a bhaint amach, i bhfad níos airde ná an grúpa rialaithe (4%). I staidéir sedation ICU fadtéarmacha, tá minicíocht bradycardia níos airde, sroicheann sé 42%, agus is é 5% an chomhréir a dteastaíonn idirghabháil uathu. Is cúis le bradycardia freisin mar gheall ar spreagadh drugaí ar receptors presynaptic alpha ₂, rud a laghdaíonn scaoileadh norepinephrine agus ina dhiaidh sin íslíonn ráta croí. Ina theannta sin, d'fhéadfadh tionchar coisctheach díreach na ndrugaí ar an gcóras seolta cairdiach a bheith i gceist freisin. D’fhéadfadh comharthaí a bheith ag othair ar nós palpitations, tightness cófra, meadhrán, agus i gcásanna tromchúiseacha, fainting nó gabháil chairdiach. Ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar athruithe ar ráta croí, agus más gá, ba cheart drugaí frith-bhradycardia mar atraipín a thabhairt. I gcás othair a bhfuil bradycardia trom nó bloc seoltachta acu, ba cheart úsáid instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine a sheachaint nó a úsáid go cúramach.
Hipirtheannas
Cé nach bhfuil sé chomh coitianta le hypotension agus bradycardia, tá Hipirtheannas freisin ar cheann de na frithghníomhartha díobhálacha féideartha de bharr instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine. I dtrialacha cliniciúla, tá a ráta minicíochta thart ar 16%, cosúil leis an ngrúpa rialaithe. Hipirtheannas is cúis go príomha le drugaí a spreagadh gabhdóirí alfa ₂ ar muscle réidh soithíoch, as a dtagann vasoconstriction. Ina theannta sin, d'fhéadfadh spreagadh indíreach an néarchóras báúil le drugaí a bheith i gceist freisin. D’fhéadfadh comharthaí cosúil le tinneas cinn, meadhrán agus palpitations a bheith ag othair, rud a d’fhéadfadh géarchéim hipirthearcach a bheith mar thoradh air i gcásanna tromchúiseacha. Ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar athruithe brú fola, agus ba cheart dáileoga cógais nó drugaí frith-hypertensive a choigeartú más gá. I gcás othair a bhfuil bun-Hipirtheannas orthu, ba chóir a bheith cúramach agus monatóireacht a neartú.
Frithghníomhartha díobhálacha cardashoithíoch eile
Ischemia miócairdiach nó infarction: Cé gur annamh a d'fhéadfadh instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine a bheith ina chúis le ischemia miócairdiach nó infarction, go háirithe in othair a bhfuil galair cardashoithíoch bunúsacha orthu.
Arrhythmia: Chomh maith le bradycardia, féadfaidh cógais a bheith ina chúis le cineálacha eile arrhythmias, mar shampla fibrillation atrial, crapadh ventricular roimh am, etc.
Clibeanna Te: instealladh hidreaclóiríd dexmedetomidine, soláthraithe, monaróirí, monarcha, mórdhíola, ceannach, praghas, mórchóir, ar díol