Instealladh Desmopressin 4mcg

Is é trasphlandú duánach an chéad chóireáil d’othair a bhfuil galar duánach ag deireadh na céime orthu, ar féidir leis feabhas suntasach a chur ar fheidhm duánach agus ar cháilíocht na beatha. Mar sin féin, is minic a tharlaíonn aimhréidh ar nós feidhm urinary neamhghnácha an ghreannáin, fuiliú, agus gortú duánach iar-obráide, rud a chuireann isteach go mór ar mharthanacht na nóg agus prognóis an othair.Instealladh Desmopressin 4 mcgTá ról tábhachtach aige maidir le hullmhú réamhoibríochta, idirghabháil a dhéanamh ar aimhréidh iar-obráide, agus cosaint na feidhme graft mar gheall ar a dáileog beacht, éifeacht éadrom, agus próifíl sábháilteachta fabhrach.

(1) Ullmhúchán Réamhoibríoch: Cosaint Duán Deontóra agus Optamú Téachtadh Faighteoir

Bíonn tionchar díreach ag cosaint duáin deontóra agus riochtú fiseolaíoch an fhaighteora go díreach ar an ráta ratha máinliachta agus ar mharthanas luathghreamaithe. Úsáidtear an táirge go príomha le haghaidh cosaint feidhm duánach an deontóra agus barrfheabhsú téachtadh faighteora le linn na tréimhse réamhoibríochta, go háirithe do dheontóirí marbh inchinn agus faighteoirí le claonadh fuilithe.

I ndeontóirí marbha na hinchinne, is minic a fhorbraíonn insipidus diaibéitis lárnach, arb iad is sainairíonna éagothroime ollmhór polyuria agus uisce. Gan idirghabháil tráthúil, féadann sé seo a bheith ina chúis le díhiodráitiú duán deontóra, gortú tubular duánach, agus caighdeán graft laghdaithe. Déanann an táirge aithris ar ghníomh an hormóin fhrithdhúlach, laghdaítear aschur fual, coinníonn sé cothromaíocht uisce i bhfíochán duánach deontóra, cosnaíonn sé feidhm feadánacha, agus cuireann sé cosc ​​​​ar dhíhiodráitiú-damáiste duánach a bhaineann leis.Is é an réimeas cliniciúil coitianta ná: riaradh infhéitheach an táirge. Rialaíonn dáileog amháin go héifeachtach buinneach agus cobhsaíonn sé cothromaíocht leictrilíte uisce, rud a chruthaíonn coinníollacha fabhracha maidir le baint agus caomhnú nódadh. Léiríonn staidéir go laghdaítear an baol isceéime go mór le riaradh an ullmhúcháin seo san inchinn do dheontóirí marbha agus go bhfeabhsaíonn sé aisghabháil feidhme luathghreamaithe.

I gcás faighteoirí, is minic go mbíonn claonadh fuilithe réamhoibríochta mar thoradh ar scagdhealú fadtéarmach agus neamhoird téachta, ag méadú riosca hemorrhage intraoperative. Spreagann an táirge scaoileadh endothelial Fachtóir VIII agus fachtóir von Willebrand (vWF), ag cur le hemostasis. Tá sé oiriúnach go háirithe do fhaighteoirí a bhfuil hemophilia éadrom, galar von Willebrand, nó uremia-coagulopathy gaolmhar. Instealladh subcutaneous nó infhéitheach de 4 mcg riaradh 1-2 uair an chloig roimh i bhfeidhm go héifeachtach ghiorrú am fuilithe, optimizing stádas téachtadh, laghdaítear caillteanas fola intraoperative agus riachtanais fuilaistriú, agus a fheabhsaíonn sábháilteacht máinliachta mílaoise nó infhéitheach. deacrachtaí, rud a fhágann go bhfuil sé oiriúnach do riocht leochaileach réamhoibríochta faighteoirí trasphlandúcháin duánach.

(2) Tréimhse Luath Iarobráide: Idirghabháil le haghaidh Neamhghnácha Urinary agus Uisce-Suaitheadh ​​Leictrilít

Sa tréimhse iar-obráide luath de thrasphlandú duánach, tá seans maith ag othair polyuria, comharthaí cosúil le diaibéiteas insipidus, agus suaitheadh ​​​​leictrilíte uisce (eg, hyponatremia, hypokalemia) mar gheall ar aisghabháil neamhiomlán ar fheidhm tubular duánach, tráma máinliachta, agus teiripe imdhíon-bhrú. Gan idirghabháil phras, d'fhéadfadh díhiodráitiú, perfusion graft neamhleor, agus téarnamh duánach lagaithe a bheith mar thoradh orthu seo.Instealladh Desmopressin 4 mcgIs gníomhaire roghnaithe le haghaidh neamhoird urinary go luath postoperative agus éagothroime leictrilít.

Tá polyuria luath iar-oibriúcháin coitianta tar éis trasphlandú duánach, go príomha mar gheall ar aisghabháil neamhiomlán ath-ionsú uisce duánach. D'fhéadfadh go mbeadh aschur fual laethúil níos mó ná 5000 ml i roinnt othar, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le díhiodráitiú, hypovolemia, agus perfusion graft neamhleor. D'othair den sórt sin, is féidir an táirge a riaradh go subcutaneously nó infhéitheach ag 4 mcg uair nó dhó sa lá, le dáileog arna choigeartú de réir aschur fual, osmolality fual, agus osmolality plasma. cothromaíocht, agus faoiseamh polyuria, agus coinneáil uisce ó ró-dáileog a sheachaint agus feidhm graft a chosaint go luath. Léiríonn cásanna cliniciúla go ngiorraíonn úsáid luath-iarobráide go suntasach an chéim pholúrach, go luathaíonn sé aisghabháil feidhme feadánacha, agus go laghdaítear deacrachtaí a bhaineann le díhiodráitiú.

Ina theannta sin, forbraíonn roinnt othar insipidus diaibéiteas lárnach neamhbhuan tar éis trasphlandú duánach, ag teacht i láthair le tart mhór, polyuria ollmhór, agus osmolality fual laghdaithe go suntasach, a bhaineann le gortú máinliachta agus gníomhairí imdhíon-imdhíonachta. Feidhmíonn an táirge mar athsholáthair hormóin chun comharthaí insipidus diaibéiteas a mhaolú go héifeachtach. Is é an réimeas is gnách ná 4 mcg infhéitheach uair amháin sa lá, le barrchaolú de réir a chéile agus scor de réir a chéile nuair a thagann an secretion hormóin antiduretic ingenous ar ais; Go ginearálta ní gá úsáid fadtéarmach. Is féidir an t-ullmhúchán seo a úsáid freisin i dtástálacha ar fheidhm tiúchan duánach iarobráide, le dáileog coitianta de 4 mcg d'aosaigh trí instealladh ionmhatánach nó subcutaneous, ag cabhrú le measúnú a dhéanamh ar fheidhm ghreamaithe luath agus coigeartuithe cóireála cliniciúla a threorú.

(3) Tréimhse Iar-Obráide Idirmheánach: Cosc agus Cóireáil Aimhréidh Hemorrhagic

Le linn na tréimhse iar-obráide idirmheánaí (1-4 seachtaine tar éis trasphlandúcháin), fanann othair i mbaol fuilithe mar gheall ar leigheas créachta neamhiomlán, téachtalóip spreagtha imdhíon-shuímh, agus bithóipse duáin trasphlandúcháin. I measc na léirithe móra tá hemorrhage perigraft, hematuria, agus oozing créachta, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hematoma graft, gortú duánach, nó fiú coinníollacha bagrach don bheatha. Coscann an táirge agus déileálann sé go héifeachtach le deacrachtaí hemorrhagic idirmheánacha iar-oibriúcháin trí hemostasis a fheabhsú, go háirithe le haghaidh próifiolacsas fuilithe tar éis bithóipse duánach trasphlandúcháin.

Tá bithóipse duáin trasphlandúcháin riachtanach chun feidhm ghreamaithe a mheas agus diúltú a bhrath, ach tá riosca fuilithe ag baint leis, go háirithe in othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach agus neamhoird téachta orthu. Léiríonn staidéir chliniciúla go laghdaíonn desmopressin go suntasach minicíocht fuilithe móra tar éis bithóipse duánach agus giorraíonn sé fanacht san ospidéal gan éifeachtaí hemodinimiciúla soiléire.Instealladh Desmopressin 4 mcgféadfar é a thabhairt go hinfhéitheach 30 nóiméad roimh an nós imeachta. Is féidir an dara dáileog 4 mcg a dhéanamh arís 6–12 uair an chloig tar éis an nós imeachta-má theastaíonn. Trí scaoileadh Factor VIII agus vWF a chur chun cinn, feabhsaíonn sé hemostasis, laghdaítear fuiliú ar an láthair, agus laghdaítear an baol hematoma agus hematuria.

Maidir le fuiliú éadrom go measartha sa tréimhse iar-oibriúcháin idirmheánach (m.sh., hematuria éadrom, oozing fhoirceannadh), an táirge 4 mcg uair nó dhó sa lá subcutaneously, in éineacht le comhbhrú áitiúil agus gníomhairí hemostatic, a bhaint amach hemostasis i othar laistigh de 1-3 lá. Féadfaidh an táirge feidhmiú mar theiripe aidiúvach chun éifeacht hemostatach a fheabhsú.

(4) Cásanna Speisialta: Idirghabháil Aidiachtach maidir le Diúltú Graft

Is príomhfhachtóir é an diúltú a théann i bhfeidhm ar mharthanacht ghreamaithe fadtéarmach. Is minic go mbíonn mífheidhm ghreamaithe, oliguria agus uisce ag gabháil le géardhiúltú. Cé nach féidir leis an táirge diúltú díreach a chosc, feidhmíonn sé mar ghníomhaire cúnta chun comharthaí a bhaineann leis an diúltú a mhaolú, feidhm ghreamaithe a chosaint, agus am a cheannach le haghaidh teiripe antirejection.

Le linn diúltaithe géara, cuireann gortú athlastach isteach ar fheidhm feadánacha, rud a fhágann go n-eascraíonn oliguria, coinneáil uisce, agus hyponatremia, a mhéadaíonn damáiste graft a thuilleadh. Rialaíonn an táirge ath-ionsú uisce duánach go beacht, coinníonn sé cothromaíocht leictrilít uisce, laghdaíonn brú graft ó ró-ualach sreabhán, agus maolaíonn tinneas cinn, nausea, agus míchompordanna eile de réir aschur sóidiam4. mcg go hinfhéitheach uair amháin sa lá, chun hyponatremia ó ró-dháileog a sheachaint, agus é á chomhcheangal le croí-theiripe imdhíonachta antirejection chun torthaí a fheabhsú.

In othair a bhfuil diúltuithe ainsealacha orthu, tá mífheidhm ghreamaithe fadtéarmach agus aschur fual neamhghnácha coitianta. Is féidir an táirge a úsáid mar theiripe aidiúvach fadtéarmach, le dáileog a choigeartú bunaithe ar fheidhm duánach chun cothromaíocht sreabhán a choinneáil, polyuria nó coinneáil sreabhán a mhaolú, cáilíocht na beatha a fheabhsú, agus meathlú graft a mhoilliú.