Lidocaineis druga é a chomhcheanglaíonn ainéistéise áitiúil agus éifeachtaí frith-airrhythmic araon. Mar dhíorthach cóicín, cuireann sé deireadh leis na comhpháirteanna bréagchéadfaíocha agus andúile atá i láthair sa chóicín agus coinníonn sé a n-airíonna ainéistéiseach agus frith-airitimeacha. Is púdar criostalach bán é a fhoirm hidreaclóiríd le tuaslagthacht an-íseal in uisce, ach tá cumas treá dromchla maith aige agus féadann sé éifeachtaí ainéistéiseacha a bhaint amach trí instealladh nó trí chur i bhfeidhm dromchla.
I bhfeidhmchláir chliniciúla, meastar lidocaine mar cheann de na príomhdhrugaí i réimse an ainéistéise áitiúil mar gheall ar a theacht go tapa, a éifeacht fhadtéarmach agus a ard-sábháilteacht. Ag an am céanna, is é an druga is fearr le haghaidh cóireáil infarction miócairdiach géarmhíochaine agus galair cairdiacha in éineacht le arrhythmias ventricular. Go háirithe, léiríonn sé éifeachtúlacht shuntasach maidir le crapthaí ventricular roimh am, tachycardia ventricular agus fibrillation ventricular a rialú.
|
|
|
|
|
|
|
|
Meicníocht Gníomhaíochta
Meicníocht Ainéistéise Áitiúil
Cuireann Lidocaine bac ar sheoladh impulsanna nerve trí bhealaí ian sóidiam a bhlocáil ar chillscannán na gcealla nerve. Nuair a cheanglaíonn an druga leis an gcainéal, athraíonn sé comhfhoirmiú an phróitéin chainéil agus cuireann sé bac ar sní isteach na n-ian sóidiam. I ngnáthsheoladh nerve, braitheann dípolarization an chillscannáin ar sní isteach mór na n-ian sóidiam chun cumas gníomhaíochta a ghiniúint. Cuireann idirghabháil lidocaine isteach ar an bpróiseas seo go díreach, rud a choscann giniúint agus tarchur impulses nerve. Tá an éifeacht blocála seo le feiceáil go háirithe i snáithíní nerve céadfacha. Mar shampla, in ainéistéise áitiúil, féadann sé bac a chur ar sheoladh céadfach na deirí nerve forimeallacha, cosc a chur ar chomharthaí pian agus comharthaí eile a tharchur chuig an néarchóras lárnach, agus ar an gcaoi sin éifeacht saor ó phian a bhaint amach.
Meicníocht Frith-arrhythmic
Is í an éifeacht choisctheach atá ag lidocaine ar chainéil ian sóidiam i gcealla matán cairdiacha an mheicníocht lárnach dá ghníomhaíocht fhrith-arrhythmic. Trí laghdú a dhéanamh ar uathúlacht matán an chroí, scaoileadh impulses neamhghnácha a laghdú, agus an treoluas seolta a mhoilliú ag an am céanna, cuireann sé bac ar fhoirmiú excitation athiontrála, rud a cheartaíonn arrhythmias. Go sonrach, léirítear é mar:
Féinsmacht a laghdú: Sreabhadh amach na n-ian potaisiam laistigh de chealla miócairdiacha a chur chun cinn, sreabhadh isteach na n-ian sóidiam a chosc, acmhainneacht membrane na gceall a chobhsú, agus gníomhaíochtaí neamhghnácha leictreacha a laghdú.
Síneadh tréimhse teasfhulangacha éifeachtach: Déan cealla miócairdiach a cheangal ar am níos faide excitability a fháil ar ais tar éis acmhainneacht gníomhaíochta, a chosc arrhythmias tapa de bharr impulses i ndiaidh a chéile.
Bloc excitation reentrant: I réimsí ischemic nó damáiste an miócairdiam, is féidir lidocaine caol an difríocht tréimhse teasfhulangacha idir gnáth agus ischemic miócairdiach, deireadh a chur leis an lúb athiontrála, agus deireadh a chur le arrhythmias.
Feidhmchláir Cliniciúla
Feidhmchláir Ainéistéise Áitiúil
Ainéistéise Dromchla
Cásanna Infheidhme: lialanna beaga ar an gcraiceann agus ar na seicní múcasacha (cosúil le huaimniú créachta, eastóscadh fiacail), ionscópacht (gastroscopy, laryngoscopy), catheterization, intubation tracheal, etc.
Roghnú Foirmithe: Glóthach, spraeála, nó paiste. Mar shampla, úsáidtear tuaslagán lidocaine 4% le haghaidh ainéistéise dromchla an chuas béil agus an traicé i ndaoine fásta, agus úsáidtear réiteach 2% do leanaí, le ham tosaigh de thart ar 5 nóiméad agus ré 15-30 nóiméad.
Buntáistí: Oibriú simplí, glacadh ard othar, go háirithe oiriúnach do chásanna ina bhfuil othair íogair do phian nó ina dteastaíonn ainéistéise tapa.
Ainéistéise Insíothlaithe Áitiúil
Cásanna Infheidhme: lialanna beaga ar an gcraiceann agus ar fhíochán subcutaneous (cosúil le resection meall, draenáil abscess).
Tiúchan agus Dáileog: Tuaslagán 0.5% -1% a úsáidtear go coitianta, le ham tosaithe de 60-120 nóiméad (tionchar ag an Chomh maith leis an epinephrine am tosaithe).
Pointí Oibriúcháin: Ciseal-de réir-instealladh insíothlaithe ciseal chun dáileadh aonfhoirmeach an druga a chinntiú, ag seachaint an iomarca tiúchan áitiúil as a dtagann frithghníomhartha tocsaineacha.
Ainéistéise Bloc Néaróg
Cásanna Infheidhme: lialanna géaga (cosúil le lialanna lámh agus cos), anailgéise saothair.
Tiúchan agus Dáileog: réiteach 1% -1.5%, am tosaithe 10-20 nóiméad, fad 120-240 nóiméad. Do dhaoine fásta, tá an dáileog aonair thart ar 400mg, agus is féidir leis an dáileog a bhaint amach 500mg nuair a chuirtear epinephrine leis.
Buntáistí: Éifeacht ainéistéiseach beacht, tionchar sistéamach íosta, aisghabháil tapa iar-oibriúcháin.
Ainéistéise spinal
Cásanna Infheidhme: lialanna bhoilg íochtair (cosúil le gearradh cesareach), lialanna géaga íochtair, cóireáil pian ainsealacha (cosúil le néarlaochra herpetic iar-).
Tiúchan agus Dáileog: réiteach 1% -2%, am tosaithe thart ar 5 nóiméad, fad 90-120 nóiméad.
Réamhchúraimí: Déan tásca a rialú go docht, seachain an druga dul isteach sa spás subarachnoid agus is cúis le ainéistéise dromlaigh iomlán, agus monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí ríthábhachtacha le linn na hoibríochta.
Feidhmchlár frith-arrhythmic
tásca
Arrhythmias ventricular: Géar-ionfarction miócairdiach, máinliacht cairdiach, nimhiú digoxin, etc., is cúis le buillí roimh am ventricular, tachycardia ventricular, fibrillation ventricular.
Cóireáil Éigeandála: Úsáidtear é in athbheochan cardiopulmonary chun arrhythmias ventricular a rialú agus atarlú a chosc.
Réimeas na nDrugaí
Instealladh Infhéitheach: Dáileog luchtaithe tosaigh 1-1.5mg/kg (75-100mg), instealladh infhéitheach 2-3 nóiméad, 0.5-0.75mg/kg (25-50mg) breise gach 5-10 nóiméad de réir mar is gá, dáileog iomlán nach mó ná 3mg/kg.
Insileadh Infhéitheach: Coimeád ag ráta 1-4mg/nóiméad, laghdaigh go 1-2mg/nóim tar éis 24 uair an chloig.
Target Blood Drug Concentration： Therapeutic concentration 1.5-5μg/mL, toxic concentration >5μg/mL, convulsive concentration >7ug/mL.
Tréithe Éifeachtúlachta
Éifeacht Thapa: Tagann sé i bhfeidhm laistigh de 15-30 soicind tar éis instealladh infhéitheach, maireann sé thart ar 20 nóiméad; sroicheann tiúchan seasta-stáit 60-75 nóiméad tar éis insileadh infhéitheach.
Éifeacht Roghnach: Go príomha bac ar uathúlacht snáithíní matáin ventricular agus Purkinje, tá éifeacht coisctheach áirithe aige ar sheachbhóthar atrioventricular, ach tá éifeacht teoranta aige ar arrhythmias supraventricular.
Frithghníomhartha díobhálacha agus Réamhchúraimí
Frithghníomhartha Díobhálacha
Frithghníomh Ailléirgeach
Comharthaí: Féadfaidh itching craicinn, gríos, urtacáire, cásanna tromchúiseacha a bheith i láthair le deacrachtaí análaithe, titim i brú fola, fiú turraing anaifiolachtach.
Cóireáil: Stop láithreach leis an druga, tabhair cóireáil frith-ailléirgeach (amhail epinephrine, glucocorticoids).
Gortú Fíocháin Áitiúil
Comharthaí: Tarlaíonn gortú soithíoch, neacróis fíocháin nó ionfhabhtú mar thoradh ar instealladh míchuí.
Cosc: Oibriú aiseipteach dhian, seachain an druga dul isteach sna soithigh fola.
Tocsaineacht lárchóras na néaróg
Comharthaí: meadhrán, tinnitus, lagú amhairc, trithí, cailliúint comhfheasa.
Risk factors: excessively high blood drug concentration (>5 ug/mL), daoine scothaosta, iad siúd a bhfuil mífheidhmiú ae orthu.
Cóireáil: Scoir den chógas, cuir ionanálú ocsaigine agus drugaí támhacháin ar fáil, agus más gá, déan tacaíocht saoil.
Imoibrithe an chórais cardashoithíoch
Comharthaí: hypotension, bradycardia, bloc seoladh atrioventricular, gabháil chairdiach.
Fachtóirí riosca: dáileog iomarcach, úsáid chomhcheangailte as-bhactóirí béite nó bacóirí cainéal cailciam.
Cóireáil: Coigeartaigh an dáileog, déan monatóireacht ar an electrocardiogram, agus más gá, bain úsáid as vasopressors nó séadaire.
Réamhchúraimí
Contraindications
Glacfar ailléirgeach le lidocaine nó ainéistéiseach áitiúil aimíde.
Bloc dian seolta atrioventricular (amhail an dara-céim nó níos airde), siondróm sinus breoite.
Neamhdhóthanacht thromchúiseach chairdiach, othair turrainge (tá measúnú cúramach ag teastáil agus drugaí frith-airrhythmica á n-úsáid).
Cógas speisialta daonra
Mná torracha agus lachtaithe: Bain úsáid as tar éis na buntáistí agus na míbhuntáistí a mheá, agus moltar beathú cíche a chur ar fionraí le linn na tréimhse cógais do mhná lachtaithe.
Daoine scothaosta: Moillíonn meitibileacht, ba cheart dáileog laghdaithe a úsáid, agus ba cheart monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar fhrithghníomhartha díobhálacha.
Iad siúd a bhfuil mífheidhmiú ae orthu: Tá moill ar mheitibileacht drugaí, seans maith go carnadh agus nimhiú, tá gá le coigeartú dáileog.
Leanaí: Ríomh an dáileog bunaithe ar mheáchan coirp, seachain dáileog iomarcach.
Idirghníomhartha drugaí
Coscóirí béite: D'fhéadfadh úsáid chomhcheangailte an éifeacht coisctheach cairdiach a fheabhsú, rud a d'fhágfadh bradycardia nó bloc seolta.
Quinidine, procainamide: D'fhéadfadh méadú ar an mbaol frithghníomhartha díobhálacha sa néarchóras agus meabhrach.
Cimetidine: Cuireann sé bac ar mheitibileacht lidocaine, ardaíonn sé tiúchan drugaí fola, tá gá le coigeartú dáileog.
Foirmlithe Drugaí agus Modhanna Riaracháin
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipisicing elit.
Instealladh
Úsáidí: ainéistéise áitiúil, bloc néaróige, ainéistéise eipidúrach, frith-airrhythmic.
Sonraíochtaí: 0.1g/5mL, 0.2g/10mL, 0.4g/20mL. Modh úsáide:
Insreabhadh áitiúil: réiteach 0.5% -1%, ciseal instealladh de réir ciseal.
Bloc nerve: tuaslagán 1% -1.5%, arna instealladh timpeall an stoc nerve.
Ainéistéise epidúrtha: réiteach 1% -2%, arna instealladh tríd an gcaitidéar epidúrach.
Frith-arrhythmic: Instealladh nó drip infhéitheach, ní mór an dáileog agus an luas a rialú go docht.
Ullmhóidí tráthúla
Glóthach / ointment:
Úsáid: Ainéistéise dromchla an chraiceann (cosúil le puncture, máinliacht superficial), ainéistéise mucosal (cosúil le béil, conradh atáirgthe).
Modh úsáide: Cuir go tiubh leis an sprioclimistéar, cuir i bhfeidhm tar éis 30-60 nóiméad.
Sprae:
Úsáid: Ainéistéise dromchla an scornach, an traicé (mar shampla le linn ionscópachta).
Modh úsáide: Spraeáil ar an dromchla mucosal, cuir i bhfeidhm laistigh de 5 nóiméad.
paiste:
Úsáid: Pian ainsealach (cosúil le néareolaíocht herpetic iar-), anailgéise iar-obráide.
Modh úsáide: Cloí leis an limistéar pian, scaoiltear an druga go leanúnach.
Achoimre agus Outlook
Leis na dé-éifeachtaí cógaseolaíochta atá aige, tá suíomh do-athsholáthair ag lidocaine in ainéistéise cliniciúil agus cóireáil arrhythmia. Mar gheall ar a theacht tapa agus a éifeacht fhadtéarmach is é an rogha druga le haghaidh ainéistéise áitiúil é, agus tá a idirghabháil bheacht in arrhythmias feithicleach tar éis saolta na n-othar gan staonadh a bhfuil géar-ionfarction miócairdiach orthu. Mar sin féin, ní mór sábháilteacht an druga a bhaint amach trí thásca a rialú go docht, nósanna imeachta oibríochta a chaighdeánú, agus monatóireacht dhlúth a dhéanamh. Sa todhchaí, le tuilleadh taighde ar mheicníocht gníomhaíochta lidocaine, féadfar a raon feidhme iarratais a leathnú tuilleadh, mar shampla taiscéalaíocht i bpian neurogenic, pian meall, etc., a sholáthróidh níos mó roghanna cóireála d'othair. Ag an am céanna, táthar ag súil go bhfeabhsóidh forbairt foirmlithe nua (amhail ullmhóidí scaoilte marthanacha, ullmhóidí spriocdhírithe) éifeachtúlacht drugaí agus go laghdófar rioscaí frithghníomhartha díobhálacha, ag cur cur i bhfeidhm níos leithne lidocaine i gcleachtas cliniciúil chun cinn.