I gcleachtas cliniciúil, tá roinnt buntáistí láidre ag isoflurane, ainéistéiseach luaineach so-ghalaithe, thar ainéistéiseach eile. Mar gheall ar a n-airíonna sainiúla agus a phróifíl sábháilteachta fabhrach, tá glacadh forleathan ag an bpobal leighis leis an éitear halaiginithe seo. Mar gheall ar a theacht tapa agus a fhritháireamh gníomhaíochta,Réiteach Isofluraneúsáideach go háirithe le haghaidh nósanna imeachta máinliachta éagsúla. Fágann sé seo gur féidir doimhneacht an ainéistéise a rialú go beacht. Mar gheall ar a chomhéifeacht deighilte gáis fola íseal, is féidir é a ionduchtú agus a aisghabháil go tapa, rud a laghdaíonn aga neamhfhónaimh othar agus a mhéadaíonn éifeachtacht sa seomra oibriúcháin. Ina theannta sin, is féidir taifead sábháilteachta den scoth Isoflurane a chur i leith a mheitibileacht íseal sa chorp, rud a fhágann go bhfuil níos lú tocsaineachta orgán ann ná mar a dhéantar le roinnt ainéistéiseach níos sine. Mar gheall ar a éifeachtaí bronchodilatory agus an cumas hemodinamics cobhsaí a chothabháil le linn máinliachta, tá an cógas úsáideach go háirithe d'othair a bhfuil fadhbanna riospráide acu. Tá tóir Isoflurane i leigheas daonna agus tréidliachta araon curtha i leith a chostas íseal agus comhoiriúnacht le raon leathan de chórais seachadta. Tá próifíl chothromaithe ag Isoflurane a chomhcheanglaíonn éifeachtúlacht, sábháilteacht agus éascaíocht úsáide, rud a fhágann gurb é an rogha is fearr le go leor anesthesiologists agus soláthraithe cúram sláinte i suíomhanna cliniciúla éagsúla. Níl aon ainéistéiseach saor ó riosca.
SoláthraímidRéiteach Isoflurane, féach le do thoil ar an suíomh Gréasáin seo a leanas le haghaidh sonraíochtaí mionsonraithe agus faisnéis táirge.
Táirge:https://www.bloomtechz.com/synthetic-chemical/api-researching-only/isoflurane-powder-cas-26675-46-7.html
Airíonna Cógaseolaíochta agus Meicníocht Gníomhaíochta Isoflurane
Struchtúr Ceimiceach agus Airíonna Fisiceacha
Tá struchtúr ceimiceach uathúil ag Isoflurane, éitear halaiginithe, a chuireann lena éifeachtúlacht mar ainéistéiseach. Tá a fhoirmle mhóilíneach, C3H2ClFName5O, léiríonn sé cothromaíocht na n-adamh halaigine a thugann cobhsaíocht agus luaineacht. Feabhsaíonn láithreacht na n-adamh fluairín a intuaslagthacht lipid, rud a éascaíonn pasáiste tapa trí na seicní bitheolaíocha. Tá an mhaoin seo ríthábhachtach chun a ghníomhaíocht a thosú go tapa agus chun é a dhíbirt go tapa ón gcorp. Ag teocht an tseomra, tá Isoflurane ann mar leacht soiléir, gan dath le boladh beagán pungent, a chlaochlú go gal nuair a dhéantar é a riar trí mheaisíní ainéistéise speisialaithe.
Cógaschinéitic agus Bith-chlaochlú
Ardteicneolaíocht a ghlacadh agus Tá ról suntasach ag cógaschinéitic Isoflurane ina áirgiúlacht chliniciúil. Ceadaíonn a chomhéifeacht deighilte gáis fola íseal de 1.4 cothromaíocht tapa idir tiúchan alveolar agus artaireach, rud a fhágann ionduchtú tapa agus teacht chun cinn ó ainéistéise. Tá buntáiste ar leith ag baint leis an saintréith seo i nósanna imeachta othar seachtrach ina bhfuil téarnamh tapa riachtanach. Déantar mion-bhithathrú ar Isoflurane sa chorp, agus ní dhéantar ach thart ar 0.2% a mheitibiliú san ae. Cuireann an meitibileacht theoranta seo lena phróifíl sábháilteachta fabhrach, ag laghdú an riosca a bhaineann le heipitotocsaineacht de bharr drugaí i gcomparáid le roinnt ainéistéiseach níos sine. Is é an príomhbhealach díothaithe ná easanálú an druga gan athrú, ag laghdú an fhéidearthacht go mbeidh éifeachtaí díobhálacha meitibileach ann.
Meicníocht Gníomhaíochta ar an Leibhéal Ceallach
Ag an leibhéal ceallacha, táirgeann isoflurane a éifeachtaí ainéistéiseach trí phróisis éagsúla. Sa lárchóras néaróg, laghdaíonn sé cosáin excitatory den chuid is mó agus méadaíonn sé neurotransmission coisctheach. Méadaíonn an cógas éifeachtaí coisctheacha bealaí ian ligand-gated trí idirghníomhú leo, go háirithe gabhdóirí GABAA. Tá hipearpholarú forleathan néaróin agus laghdú ar tharchur synaptic mar thoradh ar an ngníomhaíocht seo. Chun a éifeachtaí ainéistéiseacha agus anailgéiseacha a fheabhsú tuilleadh, athraíonn isoflurane freisin gníomhaíocht na gcainéal ian atá gataithe le voltas, mar bhealaí potaisiam agus cailciam. Féadfaidh cliniceoirí staid feasachta agus freagairt an othair ar spreagthaigh mháinliachta a bhainistiú go beacht trí mhionchoigeartú a dhéanamh ar dhoimhneacht ainéistéiseach mar gheall ar éifeachtaí tiúchan-spleách an druga ar roinnt spriocanna móilíneacha.
Feidhmeanna Cliniciúla agus Solúbthacht Réiteach Isoflurane
Ainéistéise Máinliachta i Speisialtachtaí Éagsúla
Réiteach Isofluranetá solúbthacht iontach léirithe aige thar speictream leathan speisialtachtaí máinliachta. I máinliacht cairdiach, is rogha luachmhar é d'othair a bhfuil feidhm chardashoithíoch chontúirteach acu mar gheall ar a éifeacht íosta ar chonarthacht chairdiach agus ar chumas hemodinamics cobhsaí a chothabháil. Tá meas ag néar-mháinlianna ar chumas Isoflurane ráta meitibileach cheirbreach agus brú intracranial a laghdú, airíonna atá ríthábhachtach le linn nósanna imeachta íogair inchinn. In ainéistéise cnáimhseach, cuireann díothú tapa an druga agus aistriú íosta placental lamháil sábháilteachta don mháthair agus don fhéatas araon. Tá anesthesiologists péidiatraiceacha i bhfabhar Isoflurane mar gheall ar a saintréithe teacht chun cinn intuartha agus minicíocht íseal delirium iar-obráide i leanaí. Déanann éifeachtaí bronchodilatory an druga go háirithe é i máinliacht chliabhraigh agus d'othair a bhfuil galar aerbhealaigh imoibríoch orthu.
Úsáid i Nósanna Imeachta Diagnóiseacha agus Idirghabhála
Taobh amuigh den seomra oibriúcháin,Réiteach Isofluraneaimsíonn sé feidhmchláir i nósanna imeachta diagnóiseacha agus idirghabhálacha éagsúla. Tá a dhoimhneacht inrialaithe sedation oiriúnach le haghaidh staidéir íomháithe athshondais mhaighnéadaigh (MRI), áit a bhfuil immobility othar ríthábhachtach do cháilíocht íomhá. I raideolaíocht idirghabhála, soláthraíonn Isoflurane ainéistéise iontaofa do nósanna imeachta cosúil le stenting endovascular nó embolization meall. Ceadaíonn toirtiúlacht tapa an druga do choigeartuithe gasta ar an leibhéal támhacháin le linn nósanna imeachta dinimiciúla ar nós ionscópachta nó bronchoscópachta. I dteiripe leictrea-thronnach (ECT), is rogha oiriúnach é do bhainistiú ainéistéise mar gheall ar airíonna anticonvulsant Isoflurane agus ar aisghabháil tapa. Leagann na feidhmchláir éagsúla seo béim ar inoiriúnaitheacht Isoflurane Solution chun freastal ar riachtanais ainéistéiseach cleachtais leighis nua-aimseartha.
Feidhmchláir agus Taighde Tréidliachta
An úsáid a bhaint as Síneann Réiteach Isoflurane thar leigheas daonna isteach i gcleachtas tréidliachta agus i suíomhanna taighde. In ainéistéise tréidliachta, tá a phróifíl sábháilteachta agus éascaíocht riaracháin oiriúnach do raon leathan speiceas, ó ainmhithe beaga compánacha go beostoc mór. Éascaíonn cógas-chinéitic intuartha Isoflurane a úsáid i míochaine fiadhúlra agus zúnna, áit a bhfuil rialú beacht ar dhoimhneacht ainéistéise ríthábhachtach. I dtaighde ainmhithe saotharlainne, tá Isoflurane tagtha chun bheith ina ghníomhaire ainéistéiseach caighdeánach mar gheall ar a thionchar íosta ar thorthaí turgnamhacha agus éasca le húsáid i múnlaí ainmhithe éagsúla. Cuidíonn a chur i bhfeidhm i staidéir chomparáideacha leighis leis an mbearna idir taighde réamhchliniciúil agus trialacha cliniciúla daonna a líonadh, ag cur le dul chun cinn i bhforbairt drugaí agus i dteicnící máinliachta.
Próifíl Sábháilteachta agus Breithnithe do Riarachán Isoflurane
Sábháilteacht Comparáideach le hAinéistéitic Eile
+
-
Tá sé tábhachtach a chur san áireamh cé chomh maithRéiteach Isofluranefeidhmíonn sé i gcomparáid le ainéistéiseach eile a úsáidtear go forleathan agus a phróifíl sábháilteachta á measúnú. Tá riosca laghdaithe go suntasach ag Isoflurane maidir le heipittocsaineacht agus hipirteirmeacha urchóideacha i gcomparáid le drugaí halaiginithe níos traidisiúnta mar halaatán. I gcomparáid le hinflurane, is minic a bhíonn fo-iarmhairtí cardashoithíoch níos lú déine aige, lena n-áirítear dúlagar miócairdiach nach bhfuil chomh dian. Is lú an seans go mbeidh hipiteannas trom mar thoradh ar Isoflurane ná propofol, go háirithe i ndaoine scothaosta nó daoine an-tinn. I gcomparáid le ainéistéitic injectable, atá faoi réir próiseáil shubstaintiúil hepatic, tá laghdú ar idirghníomhaíochtaí drugaí mar thoradh ar mheitibileacht íosta an chógais freisin. Tá guaiseacha áirithe ag Isoflurane, áfach, cosúil le haon ainéistéiseach eile. Ag dáileoga arda, d'fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar vasodilation cheirbreach agus dúlagar riospráide ag brath ar dháileog.
Monatóireacht agus Bainistíocht Le linn Ainéistéise
+
-
Tá monatóireacht agus bainistíocht éifeachtach ríthábhachtach chun sábháilteacht riarachán Isoflurane a uasmhéadú. Tá monatóireacht chaighdeánach ainéistéise, lena n-áirítear electrocardiography leanúnach, tomhas brú fola neamh-ionrach, oximetry cuisle, agus capnography, riachtanach. Ligeann monatóireacht ar thiúchan deiridh taoide ar Isoflurane do thoirtmheascadh beacht ar dhoimhneacht ainéistéiseach, ag laghdú an riosca feasachta nó ródháileog. Tá monatóireacht teochta tábhachtach mar gheall ar chumas Isoflurane an teirmrialú a lagú. I n-othar so-ghabhálach, féadfar monatóireacht neuromuscular a úsáid chun an méid scíthe muscle a mheas agus chun aisiompú imshuí neuromuscular a threorú. Tá aird chúramach ar pharaiméadair aerála i gceist le bainistiú cuí ainéistéise Isoflurane freisin, toisc go bhféadfadh dúlagar riospráide dáileog-spleách a bheith mar thoradh ar an druga. Ní mór do sholáthraithe ainéistéise a bheith airdeallach le haghaidh comharthaí hyperthermia urchóideacha, cé go bhfuil an coinníoll seo annamh le Isoflurane i gcomparáid le gníomhairí halaiginithe níos sine. Tá sé ríthábhachtach córais seachadta ainéistéise a chalabrú agus a chothabháil go rialta chun dáileogacht chruinn a chinntiú agus chun seachghalair a bhaineann le trealamh a chosc.
Fo-iarmhairtí agus Contraindications Féideartha
+
-
Fiú agus go nglactar go maith le tuaslagán isoflurane de ghnáth, tá éifeachtaí díobhálacha féideartha áirithe le bheith feasach. Is fo-iarmhairtí tipiciúla iad titim dáileog-spleách ar an ráta riospráide agus brú fola. Cé go dtarlaíonn sé chomh minic agus a tharlaíonn le ainéistéiseach luaineach eile, d’fhéadfadh nausea agus urlacan iar-oibriúcháin a bheith ag daoine áirithe. Is fo-iarsmaí neamhchoitianta ach contúirteacha iad teip duánach agus hepatotocsaineacht, go háirithe i ndaoine aonair a bhfuil damáiste orgán acu cheana féin. Is féidir le Isoflurane hyperthermia urchóideacha a chur faoi deara i ndaoine leochaileacha, rud a éilíonn diagnóis agus cúram pras. Níor cheart an cógas a úsáid i ndaoine aonair a bhfuil réamhshuíomh oidhreachtúil aitheanta nó amhrasta acu ar hyperthermia urchóideach. Toisc go bhféadfadh isoflurane vasodilation cheirbreach a tháirgeadh, moltar go mbeadh daoine aonair a bhfuil brú intracranial ardaithe acu aireach. In ainneoin go meastar go bhfuil sé sábháilte go leor, ba cheart úsáid isoflurane i ndaoine torracha a mheas i gcoinne imní féideartha.
Mar fhocal scoir,Réiteach Isofluranecuireann sé go leor buntáistí i gcleachtadh ainéistéiseach, lena n-áirítear tosú tapa agus fritháireamh, meitibileacht íosta, agus infheidhmeacht ilúsáideach ar fud nósanna imeachta máinliachta agus leighis éagsúla. Mar gheall ar a phróifíl sábháilteachta seanbhunaithe, nuair a úsáidtear é go cuí, is uirlis luachmhar é in armamentarium an anesthesiologist. Mar is amhlaidh le haon idirghabháil leighis, ní mór tairbhí Isoflurane a chothromú go cúramach i gcoinne rioscaí féideartha, agus ba cheart a úsáid a chur in oiriúint do riachtanais othar aonair agus d’imthosca cliniciúla. Leanann taighde leanúnach agus taithí chliniciúil ag feabhsú ár dtuiscint ar ról Isoflurane i gcleachtas ainéistéise nua-aimseartha, ag cinntiú a ábharthacht leanúnach maidir le carr othar sábháilte agus éifeachtach a sholáthar.
Tagairtí
Eger, FÉ (2004). Saintréithe oibreán ainéistéiseach a úsáidtear chun ainéistéise ginearálta a ionduchtú agus a chothabháil. American Journal of Health-System Pharmacy, 61(suppl_4), S3-S10.
Campagna, JA, Miller, KW, & Forman, SA (2003). Meicníochtaí gníomhartha ainéistéiseach ionanálaithe. New England Journal of Medicine, 348(21), 2110-2124.
Preckel, B., & Bolten, J. (2005). Cógaseolaíocht ainéistéiseach luaineach nua-aimseartha. An Cleachtas is Fearr & Taighde Anaistéiseolaíocht Chliniciúil, 19(3), 331-348.
Sakai, EM, Connolly, LA, & Klauck, JA (2005). Ainéistéitic ionanálaithe agus ainéistéitic leacht so-ghalaithe: dírigh ar isoflurane, desflurane, agus sevoflurane. Cógasteiripe: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 25(12), 1773-1788.
Constantinides, C., & Murphy, K. (2016). Éifeachtaí fiseolaíocha móilíneacha agus comhtháite ainéistéise isoflurane: paradigm na staidéar cardashoithíoch ar chreimirí a úsáideann íomháú athshondais mhaighnéadaigh. Teorainneacha sa Leigheas Cardashoithíoch, 3, 23.
Edmond I Eger, II (2001). Aois, íoschruinniú ainéistéiseach ailbheolach, agus íoschruinniú ainéistéiseach alveolach-dúisigh. Ainéistéise & Ainéistéise, 93(4), 947-953.