Conas a riartar Isoflurane le linn nósanna imeachta máinliachta?

I measc modhanna máinliachta, déantar isoflurane, ainéistéiseach éagobhsaí, a bhainistiú trí anáil isteach rialaithe go cúramach. Go rialta, breathnaíonn an tuiscint i gcumasc ocsaigine agus isoflurane trí veil achrann nó feadán endotracheal a bhaineann le meaisín ainéistéise tamall le déanaí a thosaíonn an eagraíocht. Chun ainéistéise a thionscnamh, déantar an tiúchan isoflurane a leathnú go leanúnach, de ghnáth ó 0.5 faoin gcéad go 3 go 4 faoin gcéad, ag brath ar imoibriú an othair. Laghdaítear an tiúchan go rialta go leibhéal tacaíochta de idir 1-2.5% a luaithe a bhíonn doimhneacht anestéise dúthrachtach tagtha. Seiceálann anesthesiologist comharthaí ríthábhachtacha an othair gan stad agus athraíonn an dáileog de Réiteach Isofluranechomh riachtanach i measc na straitéise. Ligeann tosú tapa an druga agus gníomhaíocht chothromaithe an druga rialú beacht a dhéanamh ar dhoimhneacht ainéistéiseach. Cuirtear deireadh le heagrú isoflurane ag deireadh an mháinliachta, agus tá cead ag an duine leanúnach an leigheas atá fágtha a análú le haghaidh éirí níos compordaí ó ainéistéise. Agus fo-iarmhairtí á n-íoslaghdú, ráthaíonn straitéis na heagraíochta seo tuiscint idéalach ar dhálaí slándála agus máinliachta. Déanfaimid comhrá faoin gcaoi a dtugtar isoflurane i measc máinliachta san iris ghréasáin seo.

Ullmhú agus Ionduchtú le Isoflurane Réiteach

Measúnú Réamh-ainéistéiseach

Le tamall le déanaí ag rialú isoflurane, tá meastóireacht chúramach réamh-ainéistéiseach suntasach. Cuimsíonn an measúnú seo imscrúdú ar stair theiripeach an othair, ar dhrugaí reatha, ar hipiríogaireacht, agus ar theagmhálacha ainéistéiseach ar bith san am a chuaigh thart. Ina theannta sin breithníonn an t-ainéistéolaí athróga amhail aois, meáchan, agus stádas folláine an othair go ginearálta chun cinneadh a dhéanamh ar an nós imeachta tomhais agus eagrúcháin oiriúnach don othar.Réiteach Isofluranesocrú. I measc an bhreithmheasa seo, soiléiríonn an t-ainéistéiseach an modh ainéistéiseach go dtí an tuiscint, ag tabhairt aghaidh ar aon imní agus ag fáil aontú oideachais. Tá an chéim seo riachtanach chun slándáil chiúin agus sólás a ráthú ar feadh an phróisis mháinliachta.

Calabrú Trealamh Ainéistéise

Is céim bhunúsach é calabrú cuí an mheaisín ainéistéise i bpleanáil eagraíocht isoflurane. Oibríonn an anesthesiologist agus an speisialtóir ainéistéise le chéile chun a chinntiú go bhfuil gach comhpháirt den chreat tíolactha ainéistéise ag obair go cruinn. Ionchorpraíonn sé seo seiceáil an vaporizer, atá in ann a athrú thar isoflurane sreabhán isteach fráma gal le haghaidh anáil isteach. Deimhníonn an grúpa beachtas an vaporizer isoflurane, rud a ráthaíonn go bhféadfaidh sé comhchruinnithe cruinne an speisialtóir ainéistéiseach a sholáthar. Seiceálann siad freisin an soláthar ocsaigine, socruithe aerála, agus seiceáil crua-earraí chun seachadadh ainéistéiseach slán agus láidir a chinntiú.

Tús a chur le Riarachán Isoflurane

Nuair a bheidh an tuiscint suite ar an mbord oibre agus go bhfuil na giuirléidí breathnóireachta bunúsacha go léir ceangailte, tosaíonn an t-ainéistéolaí an láimhseáil glactha. Go hiondúil, cuirtear tús le réamh-ocsaiginithe le 100% ocsaigine chun a chinntiú go sábhálann an ocsaigin idéalach sa chorp. Tosaíonn eagrú socrú isoflurane le tiúchan moo, mar riail thart ar 0.5%, a chumasc le ocsaigin agus anois agus ansin ocsaíd nítriúil. Ardaíonn an anesthesiologist an tiúchan go mall agus déanann sé seiceáil géar ar imoibriú an othair. Féadfaidh an chéim glactha cúpla nóiméad a ghlacadh, i measc na n-imeachtaí leanúnacha a théann trí chéimeanna éagsúla ainéistéise. De réir mar a chailleann an tuiscint feasacht, b'fhéidir go dteastódh ón ainéistéiseach cuidiú leis an aeráil trí úsáid a bhaint as clúdach aghaidh. Nuair a bheidh doimhneacht oiriúnach an ainéistéise curtha i gcrích, arna léiriú go rialta ag mí-ádh ar athfhillteach fabhraí agus dearaí caighdeánacha análaithe, féadfaidh an t-ainéistéolaí leanúint ar aghaidh le hionfhabhtú endotracheal más gá don mhodh máinliachta.

Cothabháil agus Monatóireacht ar Ainéistéise Isoflurane

Tiúchan Isoflurane a Choigeartú

Le linn na céime cothabhála d'ainéistéise, déanann an anesthesiologist a choigeartú go leanúnach ar thiúchan naRéiteach Isofluranechun doimhneacht chuí ainéistéise a choinneáil. Is éard atá i gceist leis seo de ghnáth ná an tiúchan ó na leibhéil ionduchtaithe a laghdú go dtí raon idir 1-2.5%, ag brath ar riachtanais an othair aonair agus na riachtanais mháinliachta. Ceann de na príomhbhuntáistí a bhaineann leis an ainéistéiseach so-ghalaithe seo ná an cumas an tiúchan isoflurane a choigeartú go mín. Is féidir leis an anesthesiologist doimhneacht ainéistéise a mhéadú nó a laghdú go tapa mar fhreagra ar spreagthaigh máinliachta nó athruithe ar riocht an othair. Cuidíonn an rialú beacht seo le méid iomlán na n-ainéistéiseach a úsáidtear a íoslaghdú agus ag an am céanna a chinntiú go bhfuil coinníollacha leordhóthanacha máinliachta agus neamhghluaiseacht othair.

Monatóireacht ar Chomhartha Beatha Le linn Máinliachta

Le linn an nós imeachta máinliachta, déanann an anesthesiologist monatóireacht leanúnach ar chomharthaí ríthábhachtacha an othair chun sábháilteacht a chinntiú agus an bhainistíocht ainéistéiseach a choigeartú de réir mar is gá. I measc na bpríomhpharaiméadair a ndéantar monatóireacht orthu tá:

• 1. Ráta croí agus brú fola
• 2. Sáithiú ocsaigine
• 3. Leibhéil dé-ocsaíd charbóin deireadh-taoide
• 4. Teocht an choirp
• 5. Doimhneacht ainéistéise (ag baint úsáide as modhanna cosúil le monatóireacht BIS)

Úsáideann an anesthesiologist an fhaisnéis seo chun cinntí fíor-ama a dhéanamh maidir le riarachán isoflurane. Mar shampla, má thiteann brú fola an othair ró-íseal, féadfar an tiúchan isoflurane a laghdú agus idirghabhálacha eile a thionscnamh. Os a choinne sin, má tá comharthaí doimhneacht ainéistéise neamhleor, mar shampla gluaiseacht nó athruithe ar ráta croí, féadfar an tiúchan isoflurane a mhéadú.

Aghaidh a thabhairt ar Aimhréidh Féideartha

Cé go meastar gur oibreán ainéistéiseach sábháilte é isoflurane, ní mór don ainéistéiseach a bheith ullamh chun aghaidh a thabhairt ar aimhréití a d’fhéadfadh teacht chun cinn le linn é a úsáid. D’fhéadfadh go mbeadh:

Cúrsaí Téarnaimh agus Iar-Oibriúcháin le Isoflurane

Scor den Riarachán Isoflurane

De réir mar a thagann deireadh leis an nós imeachta máinliachta, tosaíonn an anesthesiologist an próiseas scorthaRéiteach Isofluraneriaradh. De ghnáth déantar é seo de réir a chéile chun teacht chun cinn rianúil ó ainéistéise a cheadú. Tá uainiú an phróisis seo ríthábhachtach agus braitheann sé ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear fad agus cineál na máinliachta, tréithe aonair an othair, agus an luas aisghabhála atá ag teastáil. Laghdaíonn anesthesiologist an tiúchan isoflurane sa chiorcad análaithe, go minic i gcomhar leis an sreabhadh gáis úr a mhéadú chun éascú a dhéanamh ar an ainéistéiseach a dhíchur ó chóras an othair. Baineann an próiseas seo leas as comhéifeacht deighilte ísealgháis isoflurane, rud a fhágann gur féidir an corp a dhíchur go réasúnta tapa. Le linn na céime seo, déanann an t-ainéistéolaí monatóireacht ghéar ar chomharthaí ríthábhachtacha an othair agus ar leibhéal comhfhiosachta an othair, ag cinntiú go n-aistrítear sábháilte agus rialaithe ón stát ainéistéiseach go dtí an múscailt.

Teacht chun cinn ó Ainéistéise

De réir mar a théann éifeachtaí isoflurane i léig, tosaíonn an t-othar ag teacht chun cinn ó ainéistéise. Féadfaidh an próiseas seo a bheith éagsúil ó thaobh fad agus carachtar ag brath ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear an dáileog iomlán isoflurane a riartar, fad an nós imeachta, agus tréithe othar aonair. Déanann anesthesiologist an t-othar a bhreathnú go cúramach le haghaidh comharthaí teacht chun cinn, lena n-áirítear:

• 1. Análaithe spontáineach a thabhairt ar ais
• 2. Ton muscle méadaithe
• 3. Oscailt súl
• 4. Freagairt ar orduithe briathartha

Le linn na céime seo, b'fhéidir go mbeadh ar anesthesiologist cúram tacúil a sholáthar, mar shampla cuidiú le haeráil nó le táil trí shúchán. Déanann siad monatóireacht freisin le haghaidh aon chomharthaí aimhréidh, mar bhac aerbhealaigh nó corraithe, a d’fhéadfadh tarlú uaireanta le linn teacht chun cinn ó ainéistéise. Nuair a bhíonn an t-othar awake go leor agus cobhsaí, is féidir an feadán endotracheal (má úsáidtear é) a bhaint. Éilíonn an próiseas seo, ar a dtugtar extubation, uainiú cúramach agus measúnú chun a chinntiú gur féidir leis an othar análaithe spontáineach leordhóthanach a choinneáil agus a aerbhealach a chosaint.

Monatóireacht agus Cúram Iar-Obráide

Tar éis scor an isoflurane agus teacht chun cinn ó ainéistéise, aistrítear an t-othar de ghnáth chuig aonad cúraim iar-ainéistéise (PACU) le haghaidh monatóireachta agus cúraim leanúnach. Sa PACU, leanann altraí oilte agus ainéistéiseolaithe ar aghaidh ag measúnú téarnamh an othair ó ainéistéise agus ag bainistiú aon saincheisteanna iar-obráide.

I measc na bpríomhghnéithe den mhonatóireacht iar-obráide tá:

Athraíonn fad na fanachta sa PACU ag brath ar ráta aisghabhála an othair agus ar an gcineál máinliachta a dhéantar. Chomh luath agus a chomhlíonann an t-othar critéir urscaoilte sonracha, mar shampla comharthaí ríthábhachtacha cobhsaí, rialú pian leordhóthanach, agus filleadh ar stádas meabhrach bunlíne, is féidir iad a aistriú chuig seomra ospidéil rialta nó a urscaoileadh abhaile dá mba nós imeachta othar seachtrach é.

Mar fhocal scoir, riaradh naRéiteach Isofluranele linn nósanna imeachta máinliachta tá idirghníomhú casta idir cógaseolaíocht, fiseolaíocht agus saineolas cliniciúil. Ón ullmhúchán agus an ionduchtú tosaigh go cothabháil ainéistéise agus ar deireadh go dtí an téarnamh, éilíonn gairmithe ainéistéise oilte bainistíocht agus monatóireacht chúramach ar gach céim. Déanann an cumas doimhneacht ainéistéise a rialú go beacht le isoflurane, in éineacht lena phróifíl chógaschinéiteach fabhrach, uirlis luachmhar i gcleachtas ainéistéiseach nua-aimseartha. Mar aon le haon oibreán ainéistéiseach, áfach, teastaíonn tuiscint chríochnúil ar a chuid airíonna, fo-iarmhairtí féideartha, agus straitéisí bainistíochta cuí chun na torthaí othar is fearr a chinntiú.

Ná bíodh drogall ort teagmháil a dhéanamh linn agSales@bloomtechz.comle haghaidh faisnéise breise maidir le táirgí ceimiceacha.

Tagairtí

1. Miller, RD, et al. (2020). Ainéistéise Miller, 9ú Eagrán. Elsevier.

2. Patel, SS, & Goa, KL (1995). Isoflurane: Athbhreithniú ar a n-airíonna cógas-dinimiciúla agus cógas-chinéiteacha agus a éifeachtúlacht in ainéistéise ginearálta. Drugaí, 49(1), 100-130.

3. Eger, FÉ (2004). Saintréithe oibreán ainéistéiseach a úsáidtear chun ainéistéise ginearálta a ionduchtú agus a chothabháil. American Journal of Health-System Pharmacy, 61(suppl_4), S3-S10.

4. Torri, G. (2010). Ainéistéitic ionanálú: athbhreithniú. Minerva Anestesiologica, 76(3), 215-228.

5. Aranake, A., Mashour, GA, & Avidan, MS (2013). Tiúchan íosta alveolar: ábharthacht leanúnach agus áirgiúlacht chliniciúil. Ainéistéise, 68(5), 512-522.

6. Nickalls, RW, & Mapleson, WW (2003). Cairteacha iso-MAC aois-choibhneasa le haghaidh isoflurane, sevoflurane agus desflurane i ndaoine. British Journal of Anesthesia, 91(2), 170-174.