Réamhrá
Atosiban is féidir le mná torracha a chosc ó bheith ag obair. Cuireann obair réamhthéarmach isteach ar dhíomaltacht agus ar bhásmhaireacht nua-naíoch ar fad, arb é is sainairíonna é mar ghnáthshrianta útarach a eascraíonn as athruithe ceirbheacsacha roimh 37 seachtain d’fhás. Cuireann na cógais seo bac ar ocsaitocin, hormón atá riachtanach le haghaidh saothair útarach agus crapadh. San iontráil bhlag seo, déanfaimid comparáid idir comhpháirt gníomhaíochta, próifíl slándála, agus inmharthanacht Atosiban leo siúd de speisialtóirí tócalaíocha eile a dhéanann maoirseacht ar shaothar réamhthéarmach.
 |
 |
Cad é meicníocht gníomhaíochta Atosiban?
01
Antagonism Glacadóir Oxytocin
Atosibaninhibits go héifeachtach gabhdóirí ocsaitocin ar na cealla muscle mín útarach. Trí theorannú a dhéanamh ar na gabhdóirí seo, coinníonn Atosiban ocsaitocin endogenous ó tharraingt siar útarach a bheochan. Tar éis sin, déanann an muscle útarach scíth a ligean, rud a chosc ar aistarraingtí neamhshrianta.
02
Leithlisiú Sreabhadh Cailciam
Éilíonn tosú agus cothabháil srianta útarach méadú ar leibhéil chailciam intracellular laistigh de chealla matán mín an uterus mar gheall ar ghníomhachtú an ghabhdóra ocsaitocin. Cuireann Atosiban bac ar ghiniúint féidearthachtaí gníomhaíochta agus laghdaíonn sé gníomhaíocht conarthach an uterus trí dhul i gcoinne gabhdóirí ocsaitocin agus cosc a chur ar iain chailciam dul isteach i gcealla mín muscle.
03
Cothabháil Thoirchis
Cuidíonn Atosiban le toircheas a choinneáil agus le tréimhse iompair a fhadú i mná atá i mbaol saothair roimh ré trí chosc a chur ar chrapadh útarach. Aistrítear an mháthair chuig áis cúraim threasach atá feistithe chun aimhréití breithe roimh ré a bhainistiú mar thoradh ar an moill seo ar an tsaothair. Is féidir corticosteroids a thabhairt don scamhóg féatais anois chun cabhrú leis fás agus forbairt.
04
Suaimhneas Roghnach san Uterus
Níl ach beagán tionchar ag an uterus ar an atosiban; Níl aon éifeacht aige ar fhiseolaíocht iomlán na máthar nó an fhéatas ná ar aon orgáin eile a bhfuil matán mín acu.
Go ginearálta oibríonn Atosiban trí shreabhadh cailciam a shrianadh agus an uterus a scíth a ligean trí ghabhdóirí ocsaitocin a dhíghníomhachtú ar chealla muscle réidh san uterus. Cuidíonn Atosiban le cosc a chur ar shaothar roimh ré agus le toircheas a fhadú trí éifeachtaí spreagthacha ocsaitocin a chosc. Is é seo an t-am caite mar go dtugann sé níos mó ama d’idirghabhálacha a fheabhsaíonn torthaí féatais.
An bhfuil Atosiban sábháilte chun cóir leighis a dhéanamhrm saothair?
Nuair a úsáidtear é de réir treoirlínte bunaithe agus faoi stiúir gairmithe leighis, meastar go ginearálta go bhfuil Atosiban sábháilte agus éifeachtach chun saothair réamhthéarma a chóireáil. In aon chás, tá rioscaí agus fo-iarmhairtí dóchúla ann, díreach mar a bhíonn le haon druga, ba cheart a mheas go cúramach.Déantar achoimre mar seo a leanas ar shlándáil Atosiban le linn dó a bheith ag obair roimh ré:
Éifeachtúlacht
Tá sé léirithe ag réamhstaidéir chliniciúla go bhfuilAtosibanis féidir leis an toircheas a fhadú agus moill a chur ar an tsaothar réamhthéarmach, rud a laghdódh an dóchúlacht go dtarlóidh breithe roimh ré agus a seachghalair. De ghnáth moltar é mar chóireáil chéad líne le haghaidh tocolysis, ar a dtugtar srianadh tionchair tachtadh útarach, i mná torracha atá i mbaol.
01
Fo-iarmhairtí Máthar
Is féidir le Atosiban frithghníomhartha cosúil le sruthlú, tinneas cinn, masmas agus urlacan a chur faoi deara ag suíomh an insteallta. Féadfaidh na fo-iarmhairtí seo maireachtáil in áit ar bith ó thréimhse ghearr go ceann fada. Is féidir le héifeachtaí roghnacha tromchúiseacha cosúil le teagmháil iomarcach nó frithghníomhartha uafásacha leochaileacha tarlú, is cuma cé chomh iontach agus atá siad. Ba cheart do ghairmithe leighis monatóireacht ghéar a dhéanamh ar chomharthaí ar bith de fhreagraí neamhfhabhracha agus beart a dhéanamh go pras más gá.
02
Slándáil do Leanaí
Toisc nach ndéanann sé difear ach do chealla matán míne san uterus agus nach n-athraíonn sé fiseolaíocht na máthar nó an linbh go bunúsach, is eol go bhfuil próifíl sláinte fabhrach ag Atosiban don gor. In aon chás, ba cheart do mhná torracha a úsáid a mheas go cúramach, agus ba cheart go mbeadh na buntáistí a bhfuiltear ag súil leo níos mó ná na rioscaí. Ba cheart a úsáid a dhíriú ar bhreithiúnas cliniciúil agus ar mhachnamh othar aonair ós rud é nach bhfuil aon imscrúduithe tarraingthe amach ar a hiarmhairtí ar shealú na bhféatas.
03
Contraindications agus Réamhchúraimí
Ag an bpointe nuair a bhíonn deacracht féatais, tobann placental, nimhiú fola outrageous, nó eclampsia, mar shampla, ní chuirtear tús le atosiban. Níor cheart do mhná a bhfuil galar cardashoithíoch orthu, fadhbanna riospráide, nó aon choinníoll eile a d’fhéadfadh a bheith níos measa de bharr tocolysis é a úsáid. Sula dtosaíonn siad ar chóireáil Atosiban, ba cheart do speisialtóirí breithnithe cliniciúla suirbhé cúramach a dhéanamh ar stair chliniciúil an othair agus seiceáil na buntáistí agus na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann.
04
Costas agus Féidearthachtaí
Féadfaidh costas Atosiban a bheith éagsúil bunaithe ar fhachtóirí éagsúla, amhail an córas cúram sláinte agus an suíomh, agus d'fhéadfadh sé nach mbeadh sé ar fáil go héasca nó inrochtana i ngach suíomh cúram sláinte. Nuair a bhíonn Atosiban ró-chostasach nó deacair a fháil, féadfar gníomhairí tócalaíocha eile a chur san áireamh.
05
Nuair a úsáidtear é go ciallmhar agus de réir na dtreoirlínte bunaithe, meastar go ginearálta go bhfuil Atosiban sábháilte agus éifeachtach chun saothair roimh ré a chóireáil. Ba cheart do sholáthraithe cúram sláinte aonair gach othair breithniú cúramach a dhéanamh ar na buntáistí agus na rioscaí a d’fhéadfadh a bheith ag teiripe atosiban, agus ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar aon éifeachtaí díobhálacha nó deacrachtaí.
Cé chomh héifeachtach is atá Atosiban i gcomparáid to gníomhairí tócalaíocha eile?
Atosibanar cheann den bheagán tócaiteiripe a úsáidtear chun aistarraingtí útarach a stopadh agus chun moill a chur ar shaothar roimh ré. Braitheann a oiriúnacht i gcomparáid le speisialtóirí tócalaíocha eile ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear tréithe an othair, an staid chliniciúil ar leith, agus an fhianaise ó réamhstaidéir chliniciúil agus staidéir atá ar fáil go héasca. Déantar achoimre ar éifeachtacht Atosiban i gcomparáid le cógais tócóilí eile a úsáidtear go coitianta:
Amhrán Beta-Adrenergic, mar Terbutaline
De ghnáth bhí agónaithe béite-adrenergic ar cheann de na tócaiteiripe is minice a úsáidtear. De ghnáth, tá agonists beta-adrenergic faoi cheangal an mháthair a ghortú ná mar atá atosiban.
Coscairí cainéal cailciam cosúil le Nifedipine
Is féidir tocolysis a chóireáil freisin le bacóirí cainéal cailciam cosúil le nifedipine. Ní féidir le cailciam dul isteach i gcealla míne matán, rud a fhágann gur lú an conradh útarach. D'fhéadfadh nó nach mbeadh Atosiban chomh héifeachtach le bacóirí cainéal cailciam in othair éagsúla. Cuireann na cógais seo cosc ar chónascadh prostaglandin de bharr srianta útarach. In ainneoin a n-éifeachtachta, tá coscairí synthetase prostaglandin nasctha le fo-iarmhairtí féideartha ar chúrsa leanaí agus cumas duánach nuair a úsáidtear iad ar feadh tréimhsí níos faide. Nuair is ábhar imní é folláine féatais,atosiband'fhéadfadh sé a bheith níos fearr ná coscairí prostaglandin synthase i gcásanna cliniciúla áirithe.
Sulfáit maignéisiam sóidiam
Chun tocolysis a chóireáil, baineadh úsáid as sulfáit mhaignéisiam, go háirithe i gcásanna tromchúiseacha preeclampsia nó eclampsia. Déanann sé an uterus a mhaolú trí leibhéil chailciam a ísliú i gcealla mín muscle laistigh den chill. D'ainneoin a hinmharthanachta, d'fhéadfadh sulfáit mhaignéisiam athfhillteach, hipiteannas agus cumas riospráide na máthar a lagú.
Tagairtí:
1. Grúpa Staidéir Atosiban versus Beta-agonists ar fud an domhain. (2001). Éifeachtúlacht agus sábháilteacht an fhrithghníomhaí ocsaitocin atosiban versus agonists béite-adrenergic i gcóireáil saothair roimh ré. BJOG: Iris Idirnáisiúnta Cnáimhseachais & Gínéiceolaíochta
2. An Grúpa Staidéir Eorpach Atosiban. (2001). An antagonist ocsaitocin atosiban versus an -agonist terbutaline i gcóireáil saothair réamhthéarmach. Staidéar rialaithe randamach, dúbailte-dall. Gníomhartha Cnáimhseachais agus Gynecologica Críoch Lochlann
3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban agus nifedipine le haghaidh cóireáil saothair roimh ré. Iris Idirnáisiúnta Gínéiceolaíochta & Cnáimhseachais
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonist receptor ocsaitocin (atosiban) i gcóireáil saothair réamhthéarmach: triail randamach, dall dúbailte, faoi rialú phlaicéabó le tarrtháil tócaiallach. American Journal of Obstetrics and Gynecolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Grúpa Staidéir Atosiban Versus Beta-agonists. (2007). Atosiban versus gnáthchúraim do bhainistiú saothair roimh ré. Iris an Leighis Imbhreithe
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Frithghníomhaithe gabhdóirí ocsaítocin chun saothair réamhthéarma a chosc. Bunachar Sonraí Cochrane de Léirmheasanna Córasacha
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Triail dúbailte-dall, randamach, rialaithe ar atosiban agus ritodrine i gcóireáil saothair roimh ré: staidéar ar éifeachtacht agus sábháilteacht multicenter. American Journal of Cnáimhseachas agus Gínéiceolaíocht
8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). Comparáid idir éifeachtúlacht agus éifeachtaí díobhálacha nifedipine agus indomethacin le haghaidh cóireáil saothair roimh ré. Iris Idirnáisiúnta Gínéiceolaíochta & Cnáimhseachais
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Sliocht placental an antagonist ocsaitocin atosiban. American Journal of Cnáimhseachas agus Gínéiceolaíocht
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Éifeachtacht nifedipine versus atosiban do thócalú le linn saothair réamhthéarmach: meitea-anailís le comparáid indíreach ar thrialacha randamacha. BJOG: Iris Idirnáisiúnta Cnáimhseachais & Gínéiceolaíochta